原创 帕金森病术前需要了解什么?
2016年06月13日 【健康号】 李生宜     阅读 6762

       拳王阿里于2016年6月4日逝世,众所周知阿里因为职业因素,头部被撞击几千余次,被确诊为帕金森综合征,令人唏嘘的是阿里“打得过泰森 打不过帕金森”。随着医疗科技的进步,许多疾病不再是传统单一的治疗,帕金森病也不再是难以攻克的怪病,国内首例帕金森病毁损手术于1997年在四医大唐都医院进行,1999年国内也开展引进了脑深部电刺激术治疗,下面本文讲解的就是帕金森病最先进的外科手术治疗——脑深部电刺激术。

除了药物之外,帕金森病患者还能怎么治?

       经过一段时间的治疗之后,多数帕金森患者会出现药物耐药性和副作用较大的情况,外科手术治疗成为唯一能缓解帕金森病症状、消除药物副作用的手段。目前治疗帕金森病外科手术治疗目前只有两类:损毁术和脑起搏器植入(DBS)。损毁术,优点是术后立竿见影、费用相对低,缺点是只能做一侧,不可逆、不能调节,术后3—5年后易复发。DBS,优点是可逆、可调节、同时可以治疗双侧症状,绝大多数术后效果非常好,并且目前部分地区医保报销政策较好,所以说脑起搏器的植入术已经逐渐替代以往的毁损术。

帕金森患者进行脑起搏器手术前需要做哪些准备? 

       脑起搏器手术前,患者应该选择正规的公立三甲医院神经外科在专科医生的评估下制定手术方案,并且办理住院手术,术前需要3天左右的术前检查,,包括血液方面、心电图和胸片等等,另外还要做个头部核磁,主要是了解病人脑部一般情况,以及为手术当天做准备;需要注意的是,如果病人服用阿司匹林,需要停此药两周,才能手术,目的是减少手术出血风险。

脑起搏器手术治疗帕金森病的步骤是什么?

       脑起搏器手术可分为两个阶段,第一个阶段采用局部麻醉,因为术中测试需要病人配合,所以病人是完全清醒的。这个阶段主要是对埋置电极的位置进行反复确认,包括手术靶点的计算;微电极记录核放电;更换刺激电极,采用体外刺激器观察病人症状改善情况等。 

       反复确定靶点准确位置,是DBS核心环节,关系到手术后治疗效果。精密的手术仪器,和外科医生的丰富的手术经验,是手术效果的成败因素,靶点定位后,并且术中测试效果较好,需要植入脑起搏的整套材料,整个手术时间大约在4,5个小时左右,术后患者需要休养两周后便可开机程控,根据患者的刺激参数调节,通过弱电流来刺激肢体运动障碍,对于震颤以及僵硬的改善率在88%以上,并且对一些平衡力差,迈步困难,运动障碍的帕金森患者也有着很好的疗效。

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