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超声技术从常规关注胎儿发育及大体结构变化进入到关注胎儿各个组织结构之间的比例关系及结构异常,是产前诊断宫内畸形的首选方法。作为一种无创伤性产前常规检查技术,它及时、直观、准确,并可反复进行,已被孕妇广泛接受。目前的超声诊断技术清晰显现胎儿各主要脏器及体表的畸形需在孕16周后,有45.7%产前胎儿先天畸形是在孕28周以前得出诊断,所以孕中期是发现先天畸形的重要时期,加强这一时期的监测十分重要。
围产期需要进行超声检查的适应证包括:
① 妊娠诊断(早、中、晚期);
② 推测孕龄,估计胎儿体重;
③ 了解胚胎,胎儿是否存活;
④ 多胎妊娠诊断,确定胎儿数目;
⑤ 胎儿生长发育(胎儿宫内发育迟缓或巨大胎儿);
⑥ 先天性胎儿畸形及异常;
⑦ 羊水量过多或过少;
⑧ 胎盘定位,分级,胎盘异常,前置胎盘及胎盘早剥等;
⑨ 脐带异常;
⑩ 产褥期子宫复旧及产褥期盆腔感染;盆腔肿物合并妊娠;异常妊娠(葡萄胎、宫外孕、各种类型流产、胎死宫内等)。
通常在孕12周时安排第1次检查胎儿发育情况,孕16~20周时检查是否存在畸形,孕32~36周时对胎儿评价,确定性别,提供更加准确的信息。
需要注意的是:一些畸形,如食道闭锁合并气管-食管瘘,肠闭锁,膈疝或脑积水,常在孕中期常规检查难以发现。
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