原创 餐后血糖高怎么办
2022年07月02日 【健康号】 杨爽     阅读 8343

很多糖尿病的患者都在关注空腹血糖,却忽视了餐后血糖,餐后血糖超过11mmol/l,并发症的风险会增大。

餐后血糖的定义。

从吃第1口饭算起,两小时后的血糖,正常餐后两小时血糖小于7.8mmol/l,糖尿病患者餐后血糖控制在8~10毫摩尔每升,不要超过11毫摩尔每升。


餐后血糖高怎么办?
1.饮食注意

少吃多餐,吃七分饱,可以用粗粮代替细粮,减少升糖指数高的食物,尽量多吃青菜,可以增加饱腹感减少主粮的摄入。

2.餐后运动

餐后有氧运动,快走、慢跑,轻微出汗的运动强度为宜,餐后30分钟可以开始,有助于降低餐后血糖。

通过饮食运动,血糖仍然高的情况下,可以加用药物降糖。

1.a葡萄糖甘梅抑制剂,伏格列波糖、阿卡波糖,抑制碳水化合物的吸收,较少糖分的摄入,可以降低餐后血糖,注意第1口饭嚼碎同服。

2.格列奈类,包括瑞格列奈、那格列奈,非磺脲类胰岛素促泌剂,刺激胰岛素分泌,降低餐时血糖,在餐前15分钟左右服用。

3.短效胰岛素,使用短效胰岛素餐前皮下注射,起效快,可以降低餐后血糖,如果不进食不能够注射胰岛素。


餐后血糖高的危害。
餐后血糖高也会导致糖尿病的慢性并发症。

1.餐后血糖高增加糖尿病微血管并发症,视网膜内皮功能下降,血管反应性增加。早期表现为视物模糊,后期严重情况下导致视网膜脱离、出血,造成失明。

2.餐后高血糖可以增加糖尿病大血管并发症,促进血管内积氧化应激和损害内皮功能,增加心血管风险,可导致冠心病、心肌梗死、脑梗死。

空腹血糖高和餐后血糖高谁的危害更大
空腹血糖受饮食、外界刺激等偶然因素比较小,空腹血糖高是激素胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。

餐后血糖高是受进食食物的种类、量的多少、胃肠道消化吸收影响比较大。餐后血糖高提示胰岛细胞在受到饮食刺激后,额外分泌的胰岛素不足或胰岛素抵抗。

餐后血糖常常随着空腹血糖的升高而水涨船高,当空腹血糖和餐后血糖都升高时,把空腹血糖降下来,餐后血糖会更容易得到控制。


当糖化血红蛋白水平<7.3%时,餐后血糖对于平均血糖的影响要大于空腹血糖;

当糖化血红蛋白水平在7.3%~8.4%之间时,空腹血糖与餐后血糖对于平均血糖的影响是旗鼓相当的;

而一旦糖化血红蛋白水平>8.5%时,空腹血糖对于平均血糖的影响则会大于餐后血糖。

糖化血红蛋白水平还不太高的时候,餐后血糖的危害可能更大;而随着糖化血红蛋白水平不断升高,空腹血糖的危害会不断增大。

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杨爽
副主任医师/副教授
河源市人民医院
全科医学科,全科
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