原创 长期服用美托洛尔,抑制了交感神经,会对身体造成什么影响?
2024年06月19日 【健康号】 王立强     阅读 136

有一位青年高血压患者,低压超过了90mmHg,高压120mmHg,静息心率85。医生说他是单纯舒张期高血压,给的治疗建议是服用美托洛尔。他服药之后,血压降到了正常范围,心率也降到了70多。

但是他自己查询资料,看到美托洛尔对交感神经有抑制作用,所以有些担心,问华子,如果长期服用美托洛尔,一直对交感神经进行抑制,会不会对身体造成其他的影响,会出现副作用吗?

一、交感神经兴奋会导致血压升高



交感神经是人体自主神经系统的一部分,负责调节内脏、血管、腺体的活动。会产生使心跳加快、皮肤内脏动脉收缩、血压上升、胃肠蠕动减少、膀胱壁肌肉松弛、汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等作用。



交感神经的兴奋性会受到情绪影响,比如说,人在受到惊吓或是紧张的时候,就会感觉心脏狂跳、冷汗直冒、身上汗毛都“炸起”;在暴怒的时候,还会“怒发冲冠”,而且会暂时失去饥饿感,也不想上厕所。



二、美托洛尔适用于中青年单纯低压升高



中青年人面临的生活、工作压力大,容易出现紧张情绪,导致交感神经兴奋性增加。但是中青年人群的大动脉弹性正常,可以正常扩张容纳血液,心脏泵血的时候没有过大的阻力,所以高压是正常的。但是交感神经过度兴奋,会使外周小动脉(皮肤、内脏)收缩,阻力增加,所以通常表现为低压升高。



而美托洛尔可以抑制去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺类神经递质的分泌,还可以抑制心脏上的β1受体,降低心脏的兴奋性,从而对交感神经产生抑制作用,使心率减慢、血压降低。所以美托洛尔适用于中青年心率过快,单纯性低压升高的治疗。



美托洛尔可以减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心脏耗氧量,可以用于冠心病患者预防心绞痛的发生。美托洛尔在用于冠心病时,静息心率控制在55~60之间为宜,但不可过低,以免影响重要器官的正常供血。



美托洛尔降低心率的作用明显,也可以用于快速型心律失常、房颤、房扑、早搏的患者,控制心率,避免出现危险。也可以用于心衰患者,但需要在有经验的心内科医生指导下才能使用。



三、长期使用美托洛尔有什么副作用



患有窦房结疾病、严重的房室传导阻滞、心动过缓、血压过低的人,不能使用美托洛尔,否则可能会加重原有疾病。美托洛尔是高选择性β1受体抑制剂,对支气管上的β2受体影响小,所以哮喘患者可以谨慎使用,从小剂量开始,缓慢加量。



美托洛尔会影响血糖代谢,造成血糖下降,有可能出现低血糖。但低血糖所致的心动过速,又有可能被美托洛尔降低心率的作用所掩盖,导致治疗延误,所以糖尿病患者在使用美托洛尔时,需要监测血糖值,并调整降糖药物。



美托洛尔脂溶性高,容易进入中枢神经,可能会出现疲劳、头痛、头晕的副作用;如果用量过大,会造成心脏输出量减少,引起心动过缓、肢端发冷;用药初期可能会有腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠反应,一般随着持续用药可耐受。美托洛尔长期应用后突然停药会造成病情反复,所以需要用至少2周的时间来缓慢停药。



对于男性患者,使用美托洛乐时可能会影响男性功能、引起性欲减退,但发生率很低,停药之后可恢复。在相关研究中,超过70%的男性患者出现问题是因为心理因素。还有与高血压相关的心血管疾病、动脉粥样硬化等问题,也会导致功能障碍的发生。坚持运动,尤其是下肢力量锻炼,可以有效改善功能障碍。



总结一下,中青年高血压人群,主要的特点就是由于交感神经过度兴奋,导致了低压偏高,心率过快的高血压,可以首选使用美托洛尔,抑制过度兴奋的交感神经,降低血压。在用药过程中,注意剂量不要过大,对血糖要进行监测。



男性患者不要过度担心药物副作用,往往是心理不良暗示引起的焦虑状态,才是导致自身功能障碍的主因。在长期用药时,注意不要突然停药。对用药有疑惑,请咨询医生或是药师,我是王大夫,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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王立强
主治医师
天津市武清区汊沽港镇...
普通内科,内科
从事临床工作16余年,能够运用中医的辩症,西医的辨病,辨病与辩证相结合,擅长皮肤病学:痤疮... 更多
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