在上一篇文章中，我给大家讲了一个以肌无力为首发症状，住到我们医院神经内科，发现肺部有占位，考虑是小细胞肺癌的病理。接下来再给大家讲一个首发重症肌无力的病例。

这是一个69岁的女士，在两个月之前，因为抱孩子摔了一跤，把左侧肩部摔成了骨折，到天津的一家骨科专科医院去做手术。手术之后，就感觉两个眼皮开始耷拉，睁不起来。早上起来这种症状比较轻，到了晚上就比较重，到神经内科就诊，通过相关检查，考虑为重症肌无力，把治疗的药物吃上之后，症状明显缓解。主管医生还给安排了一个胸部CT，发现了她左肺上叶和左肺下叶各有一个4厘米左右的病变。又做了PET-CT，考虑这两处都是恶性的，像是双原发的肺癌。

主管医生请我会诊，我看到了这位患者的片子，我我觉得也是双原发肺癌的可能性比较大，但是这种情况手术肯定是不适合的，需要分别取病理，进行针对性的治疗。这位患者的重症肌无力和肺癌有没有关系？我还是不能确定，有可能是两种不同的疾病同时发生。