长期新冠可能会无限期持续下去并会模仿其他疾病

一小组研究人员，其中两名来自患者主导的研究合作组织，另外两名来自斯克里普斯研究转化研

究所，在《自然微生物学综述》（Nature Reviews Microbiology）杂志上发表了一篇评论文章，

表明长期 COVID 可能是一个比人们意识到的更大的威胁。

先前的研究表明，一些感染 SARS-CoV-2 病毒的人会出现呼吸系统以外的症状。患者报告感到极

度疲劳、心律不齐、四肢麻木，甚至肝脏或膀胱等器官出现问题。

随着时间的推移，这些患者被诊断出患有长期 COVID，这是一种没有官方诊断描述的神秘疾病。

尽管已经对呼吸系统进行了大量研究，包括治疗和疗法，并在研制疫苗方面进行了很多研究，但

在解开长期 COVID 之谜或治疗那些声称患有这种疾病的人方面却鲜有作为。

在这项新的努力中，研究人员仔细研究了不同团体的研究。

这项新工作的作者在之前的报告中发现证据表明，大约 10% 的 COVID-19 感染者发展为长期新冠

，并且这种情况在 36 至 50 岁的人群中最为普遍。

他们还发现，患有轻度长期新冠病例的人可能会在一年内康复。不幸的是，对于那些症状更严重

的人来说，前景是严峻的。他们发现几乎没有症状会减轻的迹象。

他们还发现，在许多情况下，长期新冠的症状几乎无法与其他几种疾病区分开来，例如慢性疲劳

综合征、肥大细胞活化综合征和体 位性直立性心动过速综合征。

值得注意的是，他们指出，许多此类症状与自主神经功能障碍一致。

作为患者和医生都面临的困难的一个例子，作者发现许多患有长期新冠的患者的症状与体 位性直

立性心动过速综合征相同。

研究结果表明，这些患者将在余生中带着症状生活。他们最后指出，女性似乎更容易患上持续性

长期新冠，医生也会面临更多的疑似病例。

附：研究背景

长期新冠（COVID，有时称为“COVID-19 的急性后遗症”）是一种多系统疾病，通常包括严重急

性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 感染后的严重症状。根据 10% 的感染者的保守估计

发病率和全球超过 6.51 亿记录的 COVID-19 病例1，全世界至少有 6500 万人患有长期 COVID-

19 ；由于许多未记录在案的病例，这个数字可能要高得多。发病率估计为非住院病例的 10-30%

，住院病例的 50-70% 和接种疫苗病例的10-12 %。长期 COVID 与所有年龄段和急性期疾病严重

程度相关，在 36 至 50 岁之间的诊断比例最高，并且大多数长期 COVID 病例发生在患有轻度急

性疾病的非住院患者，因为这一人群代表大多数 COVID-19 病例。存在许多研究挑战和许多悬而

未决的问题，特别是与病理生理学、有效治疗和风险因素有关的问题。

已记录了数百项生物医学发现，许多患者在多个器官系统中经历了数十种症状。长期 COVID 包括

多种不良后果，常见的新发疾病包括心血管、血栓和脑血管疾病、2型糖尿病、肌痛性脑脊髓炎/

慢性疲劳综合征 (ME/CFS) 和自主神经功能障碍，尤其是体 位性直立性心动过速综合征 ( POTS）

。症状可持续数年，特别是在新发 ME/CFS 和自主神经异常的情况下，预计将持续终生。由于很

大一部分患有长期 COVID 的人无法重返工作岗位，新增残障人士的规模正在导致劳动力短缺。目

前没有经过验证的有效治疗方法。

长 COVID 的原因可能有多种，可能重叠。已经提出了几种关于其发病机制的假设，包括 SARS-

CoV-2 在组织中的持久储存库；免疫失调有或没有潜在病原体的再激活，包括疱疹病毒，如爱泼

斯坦-巴尔病毒 (EBV) 和人类疱疹病毒 ( HHV - 6 )等；SARS-CoV-2 对微生物群的影响，包括病

毒组；自身免疫和从分子拟态启动免疫系统；微血管凝血与内皮功能障碍; 以及脑干和/或迷走神

经中信号功能失调。机制研究通常处于早期阶段，尽管基于 ME/CFS 等病毒后疾病的现有研究的

工作已经推进了一些理论，但仍有许多问题需要解决。危险因素可能包括女性、2 型糖尿病、EB 

病毒再激活、特定自身抗体的存在、结缔组织疾病、注意力缺陷多动障碍、慢性荨麻疹和过敏性

鼻炎，尽管三分之一的长期 COVID 患者没有确定的既往病史。据报道，某些种族（包括具有西班

牙裔或拉丁裔血统的人）的长期 COVID 患病率更高。社会经济风险因素包括较低的收入和在发生 

COVID-19 后的最初几周无法充分休息。在 SARS-CoV-2 出现之前，已知多种病毒和细菌感染会导

致感染后疾病，例如 ME/CFS，并且有迹象表明，长期 COVID 具有相同的机制和表型特征。此外

，在其他病毒后疾病中观察到自主神经异常，并且在长期 COVID 中经常观察到。

作者探讨了当前关于长期 COVID 的知识，以及围绕长期 COVID 的误解和需要进一步研究的领域

。由于大多数长期感染 COVID 的患者并未因最初感染 SARS-CoV-2 而住院，因此作者重点研究包

括轻度急性 COVID-19 患者（即未住院且没有呼吸道疾病证据）的研究。他们讨论的大多数研究

都是针对成年人的。

原文图1:长期 COVID 症状及其对不同病理器官的影响。

报告显示了长期新冠对多种病理器官的影响。病理的表现通常是重叠的，这可能会加剧管理的挑

战。MCAS，肥大细胞激活综合征;ME/CFS，肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征;心动过速，体 位性心

动过速综合征。

图3: 假设的 COVID 长期发病机制。

长期新冠发病机制有几种假设机制，包括免疫失调、微生物群破坏、自身免疫、凝血和内皮异常

以及神经信号功能障碍。EBV, EB 病毒;HHV-6，人类疱疹病毒-6;SARS-CoV-2，严重急性呼吸综合

征冠状病毒2。