原创 “好了伤疤忘了疼”的真实世界
2023年05月29日 【健康号】 金艳     阅读 330

   今天同事周末半天门诊结束,说光痛风就十几个,快占半壁江山了。估计近期小龙虾上市,也是促发因素之一。管不住嘴的有,但仅仅靠管住嘴迈开腿就可以高枕无忧了吗?
     中午是休息时间,护士通知有病人过来会诊。一般这个点,必然是紧急了,远远看到病人瘸着腿走来,心想痛风是十有八九。果然如此!几天前才请我科会诊,处理了缓解了,结果还没出院又新发关节肿痛,只能再次来会诊。
        这位就是典型的“好了伤疤忘了疼”[捂脸]。急性期治疗效果颇佳,心存侥幸,殊不知痛风和糖尿病高血压这些密切相关,是心脑肾这些重要脏器病变的高危人群。
        这位患者43岁,痛风8年,曾经门诊急性期就诊过,缓解期也间断用过药。最近一年自我感觉良好,再没有门诊复查。今年初发现血糖骤升,没当回事。这次入院确诊糖尿病。急性期用药无非就是非甾体类抗炎药和糖皮质激素为主,秋水仙碱因为起效量就是最小负荷中毒量,副作用太大不适合急性期使用,大部份医院没有这个药。有了糖尿病,激素肯定慎用,只能调整非甾体类抗炎药看看,大凡到这一步状态,就是有点麻烦了。不得已要用一点激素抗炎,那就要调整降糖药,监测血糖血压,牵一发而动全身,增加经济负担不说,病人的痛苦总归是多出来的。医疗在发展,但痛风急性期控制病情,没有特效药!急性期控制不了,缓解期这么多疗效显著的降尿酸药根本没法用。
      你看,当初为了少点麻烦不想复诊,事实上是增加了后期麻烦的几率,真的是超不划算。
       避免麻烦的最佳途径就是不痛时候来风湿科门诊,争取尿酸达标,减少发作频次和程度,防止并发症。
       经解释后会诊病人这次频频点头,爽快表态下周就来复诊。但我真不知道,是不是还是“好了伤疤忘了疼”,因为这样的场景发生的太多太多了。

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金艳
主任中医师/讲师
常州市中医医院
中医科,风湿病科,中...
风湿病科常见疾病的中西医结合治疗。
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