原创 肺微浸润腺癌(MIA):是否应从IA期中剔除?
2020年07月22日 【健康号】 张勇

肺微浸润腺癌是否应从IA期中剔除?


对于磨玻璃结节的诊断,一个很纠结的问题是,需要将结节从原位癌(AIS)的阶段切除,还是在微浸润癌(MIA)或者浸润性腺癌(IAC)的阶段切除?目前的肺癌TNM分期中,MIA是归于IA1期肺癌的范畴,而AIS为0期。发表于国内AME杂志社旗下JTD上的文章展示了目前单中心最多病例的早期肺癌术后5年的随访数据,可能会对回答这个问题有所帮助。

在 1,524 例持续性收集的患者中,比较了AIS,MIA和浸润性腺癌(IAC)IA1期的术后5年复发率和生存率的差别。研究中收纳了412例AIS,675例MIA,437例IAC患者。术后5年中在AIS和MIA中均未出现复发病例。而IAC和MIA相比,则术后5年复发率显著上升(p=0.003),有8例(0.5%)的患者出现复发。AIS,MIA和IAC三者在5年生存期方面均无明显差别。

结论:AIS和MIA术后的生存率几乎一致,建议在新的TNM分期中,将MIA从IA1期肺癌中剔除,归入0期。

另外,MIA术后出现3例死亡,但与肺癌无关。IAC组,有0.5%(8例)的患者,在术后5年内出现了复发。

点评:

1、AIS和MIA患者术后5年没有观察都复发的病例,在病理上可以考虑将MIA从IA1期肺癌中剔除。而MIA是否可以和AIS一样归入0期,则需要更长时间10年以上的随访数据。

2、由于AIS和是MIA术后5年几乎没有复发,因此也可以认为,将磨玻璃结节在MIA阶段切除,与原位癌AIS阶段切除,同样安全。但同样,也需要进一步关注术后10年以上的随访数据。




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