肠道问题,肛肠科和消化科侧重点有什么不同?
2017年08月24日 【健康号】 夏军权

前一阵子,我门诊的一个萎缩性胃炎的病人,大便偏稀,跑到肛肠科门诊去看了,还被收住院了,结果做了一下肠镜,诊断慢性结肠炎出院了。他后来问我说:“我在吃肛肠科的药,跟你的胃药还冲突啊?”,我真是无语,他可能认为消化科只看胃,肠道不好就是肛肠科的事。你“消化科”里又没有“肠”,人家“肛肠科”明显的包括“肠”啊!


其实,尽管肛肠科确实也看部分肠道的疾病,但是,无论小肠还是结肠的毛病,主要还是应该看消化科。
在这里我想跟大家介绍一下,肛肠科和消化科看肠道的侧重点有什么不同,希望以后可以指导大家正确就诊。


第一、外科和内科的区别。肛肠科属于外科,消化科属于内科。既然是外科,肛肠科以手术为主,而消化科以内科治疗为主。


第二、肛肠科重点是肛门、直肠病变为重点,而且很多医院以肛门部疾病为主,也就是他们有很大一部分是以前大家熟知的“科”。当然现在一些综合性医院,肛肠科业务拓展到直肠、乙状结肠的一些疾病,比如直肠癌手术等,但还是以左半结肠为主。而消化科,其业务范围涵盖整个消化道,当然包括整个肠道。当然肛门的问题以及直肠需要手术解决的自然不是消化科的擅长。


第三、肛肠科和消化科都做肠镜,那有没有不同?确实现在很多综合性医院二个科都开展肠镜检查,其实他们的侧重点还是不同。肛肠科常常因为考虑疮出血,而又希望排除直肠肿瘤,所以多在疮手术前行肠镜检查。当然也有为了明确诊断和部分肠镜下治疗做肠镜的。而消化科,主要为了明确腹泻、腹痛、便血等原因而进行肠镜检查,同时会重点关注结直肠早癌的筛查以及息肉等病变的微创治疗。因为消化科关注的是整个肠道,所以常常除了结肠镜外,还有小肠镜、胶囊内镜等检查手段。


第四、从以上几点我们可以看出,二个科的治疗侧重点其实有很多区别。肛肠科主要侧重于手术,消化科主要侧重于内科和微创治疗。所以二个科的疾病谱是不同的,肛肠科主要是疮、肛裂、肛周脓肿等肛门疾病和直肠癌等直肠的疾病。而消化科主要是慢性腹泻,包括慢性肠炎、炎症性肠病(溃疡性结肠、克罗恩病)、肠道易激综合症等,以及结直肠息肉,结直肠癌病人的化疗和术后的调理、定期复查等等。


总之,随着现代医学的快速发展,学科间的交叉越来越多,有时不但患者难以区分和很好的选择,甚至一些分诊和挂号的人员也不是很清楚。但不同的专科,其侧重点还是有很大区别的,侧重点往往代表了其专科的特点和擅长。建议大家掌握一些相关的知识,这样更有利于自己选择更适合自己的专科就诊,以免走一些弯路。

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