淋巴瘤的影像学表现有哪些特点?
2018年11月01日 【健康号】 匡山     阅读 9423

    淋巴瘤的患者去医院做检查的时候,一般医生都会让病人做个CT或者核磁之类的。那么淋巴瘤在影像学上都有哪些特点?
    影像学表现主要为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。通常以气管旁淋巴结肿大为主,并且多为两侧对称性。早期可能仅表现为气管两旁上纵膈阴影轻度增宽。由于此类肿瘤生长迅速,发现病变时,多数明显肿大的淋巴结均已融合成块,使上纵膈向两侧明显增宽,轮廓清楚而呈波浪状,密度均匀。侧位胸片见肿瘤位于中纵膈上中部,即气管及肺门区,肿块边界不清楚。前纵膈胸骨后淋巴结也常被侵及,表现为紧贴于胸骨后的圆形或椭圆形带有波浪状向后突出的阴影。解放军第309医院放疗科匡山
  CT扫描对显示纵膈各组淋巴结肿大有特殊的优点,显著优于常规X线检查。在早期病变,纵膈轻度增宽时,CT扫描可显示肿块的部位和形态符合纵膈的肿大淋巴结,以及各组淋巴结受侵的范围,对诊断很有帮助。
  何杰金病侵犯纵膈交非何杰金病更为多见,而且较易表现两侧病变大小不对称。孤立的前纵膈病变,    
何杰金氏淋巴瘤不伴有气管旁和肺门淋巴结异常,但常伴有颈部淋巴结肿大。这类类型的淋巴瘤在X线表现上甚似胸腺瘤,在病理上常可见在肿瘤内有残留的凶险组织。
  淋巴瘤对放射治疗甚为敏感,可于短期内明显缩小以至完全消退。但对于某些何杰金病,优于合并增生的纤维住址,致放射治疗后仍可保持一定体积而不完全消失。对放射治疗效果好的淋巴瘤,经数年后可见钙化影。
  纵膈的淋巴瘤也可侵犯膈神经、喉返神经、交感神经,出现相应的神经麻痹症状,但一般不如转移性淋巴结易发和显著。侵犯心包产生心包积液。瘤住址可经肺门沿支气管周围的间质向肺门侵润,形成自肺门向肺野呈放射状的侵润性条状影及细小结节影。常侵及胸膜产生胸腔积液。胸腔积液也可因纵膈的淋巴瘤阻塞了淋巴液的引流造成。此型胸腔积液,在纵膈淋巴瘤经放射治疗好转后可自行吸收。
编辑本段治疗方案
  由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广,淋巴瘤的疗效有较快提高,尤以HD无,大多早期病例都能长期无病存活。NHL的疗效虽较HD差,但长期缓解或无并存活者也逐渐增多。组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密切关系。1

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