常用降压药临床用法
2018年09月05日 【健康号】 魏雪梅     阅读 9143

【药说】常用降压药的临床用法汇总

原创:Alice  医格心领域  3月1日


血压是心血管疾病的重要危险因素之一,与冠心病、心肌梗死及卒中等心血管事件有密切关系。目前我国的高血压发病率逐年上升,达标率的现状让人堪忧,大部分高血压患者需要通过降压药物来控制血压水平,并且对于那些存在靶器官损害或相关疾病的高血压患者,需要联合多种药物来防控高血压。小编整理了常见5大类降压药物的用法,供大家参考。

常用降压药物临床用法汇总
作者·Alice|来源·医格心领域

高血压患者要将血压控制在理想水平,在合理膳食和适当运动的基础上,药物治疗是非常必要的,患者应该根据自己的病情选择适当的药物,小剂量长效制剂来控制血压,多种药物联合降压更为有效。

一、利尿药的用法及特点藏在牙痛背后的冠心病

利尿剂的特点是价格便宜,快速起效,平稳降压,降压作用时间较长,它不仅是基础治疗的降压药物,联合降压时也少不了此类药物。利尿剂的降压机制是通过利钠排水,降低高血容量负荷发挥降压作用。在我国,常用的噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪。此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭者。

表1、利尿剂药物用法


二、β受体阻滞剂特点与用法

该类药物降压机制是通过抑制中枢和周围RAAS系统,抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。降压起效较强而且迅速,不同β受体拮抗剂降压作用持续时间不同。适用于不同程度高血压患者,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者,对老年高血压疗效相对较差。

表2、β受体阻滞剂用法


三、钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂)的特点与用法

钙通道阻滞剂降压起效迅速,降压疗效和幅度相对较强,疗效的个体差异性较小,与其他类型降压药物联合应用能明显增强降压作用。钙通道阻滞剂对血脂、血糖等无显著影响,服药依从性较好。相对于其他降压药物,钙通道阻滞剂还具有以下优势:对老年患者有较好降压疗效;钠盐摄入和非甾体类抗炎症药物不影响降压疗效;对嗜酒患者也有显著降压作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用。

表3、钙通道阻滞剂用法


四、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的特点与用法

血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用主要通过抑制循环和组织ACE,使ATⅡ生成减少,同时抑制激肽酶使其降解减少。降压起效缓慢、逐渐增强,在3周左右达最大作用。临床实践发现,该药物在限制钠盐摄入或联合利尿剂的情况下,可使降压作用快速起效和作用增强,在降低血压的同时,还有保护心、脑及肾等脏器的作用。此类药物对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。

表4、血管紧张素转换酶抑制剂用法


五、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)特点与用法

血管紧张素受体阻滞剂的作用特点如下:降压作用主要通过阻滞组织ATⅡ受体亚型AT1,更充分有效地阻断ATⅡ的血管收缩、水钠潴留与重构作用。降压作用起效缓慢,但持久而平稳。低盐饮食或与利尿剂联合使用能明显增强疗效。多数ARB随剂量增大降压作用增强,治疗剂量窗较宽。

表5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂用法


总之,高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”,大多数高血压患者需要长期甚至终生服药治疗,只有规范用药,改善治疗依从性,才能够使患者的血压达标,保证长期平稳有效的控制血压。

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魏雪梅
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