原创 穆苍山主任PEEK颅骨修复整形案例分享:见证材料与技术的至臻化境
2020年08月01日 【健康号】 穆苍山

神经外科从初创至今,历经100多年沧桑岁月,神经外科学界不断探索新的技术,治疗水平不断提高。而颅骨修补术是神经外科临床工作中的一项常规手术,随着神经外科学的不断发展进步,颅骨修补术也在不断精进和提高。从颅骨修补材料到手术操作技巧都在不断革新和完善,目前已经走向更加成熟的时期。

神经外科是外科学中的一个分支,是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上,应用独特的神经外科学研究方法,研究人体神经系统疾病的病因及发病机制,并探索新的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。

神经外科从初创至今,历经100多年沧桑岁月,神经外科学界不断探索新的技术,治疗水平不断提高。而颅骨修补术是神经外科临床工作中的一项常规手术,随着神经外科学的不断发展进步,颅骨修补术也在不断精进和提高。从颅骨修补材料到手术操作技巧都在不断革新和完善,目前已经走向更加成熟的时期。近些年出现了性能十分优异的聚醚醚酮PEEK材料,其在坚硬度、刚度、弹性、稳定性、隔热性、组织相容性、塑形性、放射线透射性、磁场兼容性等方面都与自体颅骨相当,成为颅骨修补材料的新趋势。而且神经外科工作者也在不断的改进革新手术技术和操作技巧,不仅完成颅骨结构的复原,还要兼顾各层组织的分离复位保护,保证各项组织功能的完整,并兼顾头颅外形的美容美观。

PEEK颅骨修复整形手术案例八则:

29岁女子钛网材料外露,穆主任团队一次手术完成PEEK置换

来自江西的29岁彭女士钛网颅骨修补术后出现材料外露,经过多方了解后来到中国医科大学航空总医院就诊。穆苍山主任接诊后,经过详细的诊断评估,攻克技术难题,在未取出钛网的情况下,通过特种扫描技术采集骨窗数据,进行三维重建,完成个性化的PEEK材料设计制备,一次手术同时为彭女士完成钛网材料的取出和PEEK材料的置入,并且术中对额部皮肤破溃处进行美容整形处理(皮瓣游离),达到良好效果。这不仅避免了二次手术带来的创伤和痛苦,同时也大大减轻了患者的经济负担。


3岁男童颅骨缺损合并脑膨出、碎骨屑,完成精准PEEK修复

3岁的小博因意外摔伤致右侧颅骨缺损,穆苍山主任团队经详细诊断发现患儿合并有脑膜脑膨出,而且颅骨沿骨窗向外生长出不规则细碎骨屑,这给PEEK补片的设计和手术带来一定的难度。首先在补片的三维设计时,要考虑脑的膨出,设计稍微鼓出一些的PEEK板,以适应和保护膨出的脑组织;另外,还要准确模拟出去除不规则新生骨屑后的骨窗大小和形状,以达到术中的精准匹配。最后穆主任带领团队顺利为患儿实施PEEK颅骨修复整形术,取得良好效果。


5岁女童颅骨缺损合并头皮瘢痕、肌张力高,穆主任团队一并解决

来自江苏的五岁女童小鑫,因意外摔伤致颅骨缺损,且头皮瘢痕严重,合并下肢肌张力高,行走姿势异常。来院后,穆苍山主任带领团队综合诊断评估,联合多学科对其进行综合治疗。穆主任主刀为其实施PEEK颅骨修复整形术,并对其头皮瘢痕进行游离皮瓣调整处置,术中团队王东医生为其实施周围神经缩窄,降低肌张力。一次手术为患儿解决了颅骨缺损、头皮瘢痕和肌张力高的问题。


30岁男子额颞到眼眶复杂形态颅骨缺损,穆主任团队完美修复

来自山东今年30岁的李先生因车祸外伤,于当地医院急诊行“开颅去骨瓣减压术+颅内血肿清除术”,遗留遗留从额颞部到左眼眶大面积颅骨缺损,缺损形态非常复杂,涉及额骨、颞骨、眉骨、眶骨,在PEEK补片的设计和手术操作上存在较大难度。穆苍山主任带领团队经过精准的三维重建和精细地调整设计,通过3D打印技术制作出高度匹配骨窗的PEEK材料,顺利为其实施PEEK颅骨修复整形术,术后还对其眉线的严重错位进行了美容对位缝合,效果满意。


47岁女子钛网凹陷,头皮变薄,穆主任团队行水囊扩皮颅骨修复手术

患者吴女士,47岁,多年前因颅骨缺损使用钛网材料行颅骨修补术。而近期又出现钛网凹陷变形,且额部头皮非常薄,能看到明显的钛网纹络。穆苍山主任团队经过会诊讨论、科学评估后认为术中有可能出现皮肤破损缺失,与患者及家属充分沟通后为其实施头皮水囊扩张术。头皮扩张满意后,穆苍山主任团队顺利为其实施PEEK颅骨修复整形术,使用三维塑形3D打印定制的个性化聚醚醚酮PEEK板精准修复颅骨缺损区域,严丝合缝嵌入骨窗,达到良好解剖复位;而且,头皮皮肤充分良好缝合,张力适中,外形美观对称,效果满意。


9岁女童三处颅骨缺损,形态复杂,穆主任团队完美修复

9岁女童车祸后受严重颅脑外伤,于当地医院行开颅手术抢救后遗留前额右枕三处颅骨缺损。为求颅骨修补就诊于中国医科大学航空总医院,穆苍山主任医师团队经过详细诊断评估后认为三处骨窗形态复杂,材料设计难度较高。团队依托医工结合平台,与材料工程设计人员详细沟通,精细调整PEEK材料设计方案,最终出色完成三处颅骨修复,效果满意。


28岁女子前额双侧超大范围缺损,穆主任团队出色完成修复

28岁女子车祸外伤术后遗留颅骨缺损,前额双侧超大范围骨窗,面积达15cm*8cm,且形态复杂,涉及额颞骨、鼻骨、眉骨、眶骨,给修补材料的设计制作增加了很大的难度;而且缺损区域神经、血管及各种组织解剖关系错综复杂,手术操作难度也相当大。穆主任带领团队成员进行详细严谨的术前评估,研讨制定科学周密的手术方案,并与材料设计工程师反复沟通商讨,设计制作出精准个性化聚醚醚酮PEEK板,顺利完成PEEK颅骨修复整形术。术后杨女士头颅恢复原貌,塌陷的头皮鼓起来,圆润饱满,匀称美观,几与受伤前无异。


国内首例烟雾病脑血管搭桥术+PEEK颅骨修复整形术同台完成

来自山东44岁的白先生因烟雾病突发脑出血于当地行开颅手术抢救,并遗留颅骨缺损。辗转多家医院均被告知无法治疗,后慕名来航空总医院就诊。穆苍山主任团队顺利为其实施脑血管搭桥术+PEEK颅骨修复整形术,手术同台完成,术后效果良好,这在国内尚属首例。


以上八则完美的PEEK颅骨修复整形手术均是由中国医科大学航空总医院创伤脑血管病神经外科穆苍山主任医师完成。穆苍山主任医师带领团队不断探索颅骨修复的新材料和新技术,应用目前十分先进的聚醚醚酮PEEK作为颅骨修补材料,并不断进行技术改进升级和材料优化设计,还创新性地引入美容整形理念,从而综合开展PEEK颅骨修复整形术,可以达到结构还原、解剖完整、功能完善、外形美观的有机统一,广受赞誉和好评。

穆苍山主任团队在颅骨修复整形方面取得的突出成就,也获得学术界和媒体的广泛关注和认可。穆苍山主任还兼任中国生物材料学会生物材料先进制造分会第二届委员会委员,中国康复医学会创伤康复专业委员会常务委员,《中国伤残医学杂志》编委会编委。同时穆苍山主任多次受邀参加学术会议,多次受到人民网、新华网、河北电视台、河南电视台等权威媒体的专访报道。

近年,穆苍山主任医师团队已开展PEEK颅骨修复整形手术数百例。同时依托医院神经外科中心强大的综合实力,颅骨缺损合并其他颅内疑难病症的患者可以一并得到妥善解决,比如钛网颅骨修补失败后的钛网取出同时PEEK置入,比如合并烟雾病的同时脑血管搭桥治疗,比如头皮缺损的水囊扩皮,比如头皮瘢痕的美容处理,比如合并颅内血肿的开颅清除,比如肌张力高的周围神经调整等等,最小3岁患儿、最大7旬老者都获得满意治疗效果。


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