原创 【病例分享】用药6个月,宫颈病变不愈反而病情急速发展,到底怎样才能有效治疗?
2019年12月27日 【健康号】 刘彦春

宫颈病变单纯使用干扰素治疗的效果如何?

性别】女

年龄53

居住地山东

主要症状瘙痒

治疗方案】微创热凝杀毒剥脱术

病史

2017年病理诊断为(宫颈前唇)慢性宫颈炎,腺体鳞状上皮化生。20186月病理诊断为(宫颈)鳞状上皮低级别上皮内病变,局灶性呈高级别上皮内病变(CIN2级)。

 

2018623日来诊,开始治疗,192月份TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变,HPV检测显示51阳性,10月份TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变,HPV检测显示阴性。

 

医言医语

对于HPV感染以及CIN1的治疗方面,临床上最常见和使用的药物就是干扰素和保妇康栓,该患者使用6个月后,再次检测,已经从从慢性宫颈炎、腺体鳞状上皮化生发展到了高级别上皮内病变,不仅没治愈反而病情在加速进展,由此可见,单纯使用药物对于这名患者来说没有起到任何作用,病情如果继续发展,那离宫颈癌就更进一步了。

 

这种病情进展较快的情况,单纯一个个例是不能代表大部分患者的,但这种情况在临床中是经常存在的。

 

宫颈癌相关的大量数据指导我们的是:HPV感染到宫颈癌变阶段通常需要8-10年,短的也要3-5年,在我的门诊中接诊过不少这种半年一年就发展到高级别病变的患者,对于这部分患者来说,针对性的治疗、时间、疗效都是关键所在。

 

患者18年的六月份来诊后,我不建议她再单纯用药治疗,而是改用微创热凝杀毒剥脱术,经过治疗192月份检测时显示已经没有病变,10月份检测病变、病毒都没有任何问题了。

 

无数的患者,大量的临床经验的积累,都是最宝贵的财富。在网络咨询时也能看到很多患者会提问,锥切后三个月复查的等待时间内会不会继续发展?或者感染后多久会病变?再或者单纯病毒感染真的需要治疗吗?那病毒会自我清除吗?还是会病变?

 

其实疾病的发展方向很难预测,但会有很多看似不起眼的因素影响它,比如炎症,虽然妇科炎症很常见,但是当炎症与HPV相遇后,就有可能加速病变的发展,还有一部分患者同时患有系统免疫性疾病,这种情况不仅不利于病情的恢复,自我清除HPV的可能性也会很低。

 

另外人流史产史,过多的次数都会对宫颈成损伤子宫内膜在短期内并不能完全修复,此时不管是病毒还是细菌都容易进入宫腔,发生病变的可能性及速度,相比宫颈没有发生多次损伤的女性要快

除此,患者的年龄、营养状况、激素使用情况等等都是影响病情的因素,所以,对于患者来说,我建议大家不要拿大数据去对号入座,以此来猜测自己的病情会如何发展,当出现问题后正确的做法是积极的去解决,过多的纠结、盲目的猜测其实都是徒增烦恼,没什么意义。

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