原创 孩子患脑瘫?手术与康复结合展开治疗新希望
2018年11月13日 【健康号】 常崇旺

据统计,目前我国脑瘫患者总数约700万,且全面每年新增脑瘫病例4-5万。脑瘫虽不致命,但对于患者本身,家庭,社会都是沉重的负担,西北脑瘫诊疗中心常崇旺教授呼吁:关注新生儿异常现象,对于脑瘫,早发现,早诊断,早治疗!

  据统计,目前我国脑瘫患者总数约700万,且全面每年新增脑瘫病例4-5万。脑瘫虽不致命,但对于患者本身,家庭,社会都是沉重的负担,西北脑瘫诊疗中心常崇旺教授呼吁:关注新生儿异常现象,对于脑瘫,早发现,早诊断,早治疗!

  我的孩子,是脑瘫吗?

  孩子是父母的宝贝也是家庭的希望,如果孩子不幸患上脑瘫,对家庭都是一个非常发的打击,所以放新生儿出现异常情况时,父母一定要及时带着孩子寻求正规科学的治疗。

  什么是脑瘫?

  小儿脑瘫是指从受孕开始至出生后一个月内脑发育未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。病变部位在脑,累计四肢,常伴有智力缺陷,癫痫,行为异常及视觉,听觉,语言障碍等症状,其中痉挛型脑瘫约占总数的80%。

  孩子为什么会患上脑瘫?

  造成小儿脑瘫的发病原因十分复杂,归纳起来主要为“早产、难产、窒息、黄疸”等。目前我们从临床上归纳来说中,主要原因有以下几个方面:

  1、产前因素:如先天畸形、遗传缺陷、子宫内感染、先兆流产、母体接触毒性物质、放射线损害、妊娠高血压

  2、产时因素:如难产、分娩时胎儿脐带由于下垂及绕颈等原因造成脐带供血中断、新生儿窒息、巨大儿及低体重儿、早产未成熟儿、产伤等

  3、产后因素:如新生儿黄疸、新生儿颅内血肿、败血症导致休克、吸入性肺炎导致脑缺氧等。

  如何识别孩子是否脑瘫?

  脑瘫患儿在早期也有可以察觉的真正,细心的父母是可以发现的:

  一般来说,脑瘫儿在早期就会有明显异常,具体症状是:婴儿出生3个月以内,常常会出现惊厥或异常啼哭,并伴有吞咽困难;3个月大时仍无站立的表现,也不会抬头;4个月以后,双手仍呈握拳状,无法自主张开,或者能张开但看到眼前有活动的物体时,却不会用手去抓;婴儿的四肢活动不灵活,肌肉松软,穿衣服时其上肢难入袖口,换尿布或清洗臀部时,婴儿的下肢不易外展;婴儿双脚着地时,下肢呈伸展交叉状,或者仅足尖着地,犹如芭蕾舞演员。

  脑瘫,能预防吗?

  因为脑瘫的致病因素可以分为生产前、生产时及生产后。所以脑瘫的预防则需从备孕期、孕期及出生后三个方面做起。

  一,备孕期:备孕期预防脑瘫主要是树立“优生优育”意识,这就要求有怀孕计划的夫妻们在怀孕前咨询产科或生殖中心的医生。

  二,孕期:

  1、怀孕3月内是胎儿神经系统发育的关键时期,应该避免放射、感染等。

  2、孕后3个月主要是防止各种因素导致的早产。

  3、避免母体出现高血压、严重贫血、低血压、糖尿病、低血糖等可能影响胎儿发育及可能造成胎儿宫内缺氧的慢性病。

  4、避免母体遭受防止放射、感染等。

  5、定期孕检。

  6、怀孕早期前做优生四项检查(巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒),避免怀孕早期的感染造成胎儿大脑发育畸形。

  三、出生后:

  1、临产时,关注胎儿宫内的情况(是否存在胎盘情况、是否巨大儿、脐带情况、羊水污染等)以及孕母自身的情况(是否存在产道狭窄,是否有导致难产的因素等)。

  2、临产时需要听从医生的的建议,选择合适的生产时机和生产方式,保证胎儿顺利分娩。

  3、出生后,需要有意识的避免维生素K1缺乏引起的颅内出血、病理性黄疸引起的核黄疸、颅脑外伤等脑瘫常见致病因素。

  预防并不可能百分之百取得效果,但是能够尽可能的减孩子患有脑瘫的概率。如果孩子出生后不幸患上脑瘫,那么,家长一定要树立正确的就医意识。

  孩子脑瘫,能治吗?

  小儿脑瘫是非进展性的,一旦确诊为脑瘫,已受损的脑细胞是不可逆转,但我们还是可以积极治疗,让脑瘫患儿的各项功能得到最大程度上的改善和提高,提高生活自理能力。目前我们提倡脑瘫的治疗原则是手术与康复相结合,尤其是临床中最常见的痉挛型脑瘫患儿,必须坚持康复训练+FSPR手术(功能性选择性脊神经后跟离断术)+术后康复的原则。

  早期康复训练:

  脑瘫患儿一经确诊就应开始进行康复训练,其方法包括:

  1,运动康复,包括诊断粗大运动,精细运动,平衡能力和协调性等方面的训练

  2,作业疗法,着重训练脑瘫患儿使用上肢和手,最大程度地提高其生活自理能力

  3,并存障碍治疗,例如及时控制癫痫发作,矫治视觉,听觉和口面功能障碍等

  4,生活自理能力训练,包括进食,穿衣,洗漱等训练

  5,心理矫治,培养良好的心理素质,增加患儿克服困难的信心

  6,智力提升,对患儿进行一定的启蒙教育,认知功能训练

  手术治疗

  FSPR术的全称是功能性选择性脊神经后跟部分离断术,脑瘫患儿做FSPR手术的主要目的在于调整患者的肌张力,使异常的肌张力尽量接近正常状态。同时可以长期的、稳定的、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,并为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。需要注意的一点是FSPR手术最佳时机是2周岁半-6周岁。

  FSPR手术的主要优势在于:

  第一:安全性

  在多导联电生理的监测作用下,应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位,脊髓诱发电位使SPR手术更具有科学客观的依据,避免了经验性手术,主观因素决定切除后根比例的失误,最大限度降低手术的并发症风险,进一步提高了手术的疗效,使肌张力得到全面的下降,并改善平衡功能。

  第二:伤口小、恢复快

  手术切口小,才3厘米,容易恢复。手术以后在当天就可以看到痉挛解除。肌张力高的问题就可以解决了。由于手术的微创性,长大以后不会留下很大的伤疤。手术后两个礼拜就可以拆线回家,在自己家里就可以做力量方面的训练,脑瘫专家也会不定时地进行回访。

  第三:术后效果明显

  FSPR手术的效果是非常明显的。一般1个月左右就可以自己不借助外物外力帮助独立行走。这个时候注意不要行走过远。循序渐进地进行康复方面的训练可以更好地保证手术效果。脑瘫患者的家长在这一点上必须要有科学的认识。

  专家提醒:

  脑瘫患儿一经确诊,就要及时治疗,越早治疗效果越好,对孩子成长的危害也就越小。家长需明白的一点,脑瘫治疗需要多学科多专业的综合治疗,因为人体行走机制非常复杂,手术能解决肌张力高及挛缩变形等问题,这一点仅靠康复效果并不明显,而康复能解决力量,平衡及协调性等问题,是手术无法解决的,因此,只有手术与康复结合才能达到最好的疗效!

  树立正确的治疗观念,把握治疗时机,脑瘫患儿也可达到生活自理,像正常人一样生活!

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