基层医院如何防范过敏性休克
2017年11月15日 【健康号】 许吉成     阅读 10782

一旦患者出现药物过敏性休克,基层医生千万不要慌乱,必须就地抢救。因为药物过敏性休克起病急,有的患者几分钟内就可能死亡。此时在联系急救中心的同时,一定要就地展开抢救,争分夺秒,切忌坐等转诊。建议平时就要做到常备不懈,如诊室内需常备氧气和急救药品,如肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、多巴胺、0.9%氯化钠注射液等,并放在伸手可及的位置。

任何医疗机构包括基层医院,都必须建立用药出现过敏性休克的处置流程和方法,有备无患。一般方法如下。

停用致敏药物,并建立静脉通道及时停用药品,去除可疑过敏原,及时告知患者家属,按程序组织抢救。建立静脉通道,积极进行液体复苏,需快速输入1~2L等渗晶体液(如生理盐水)。

保持呼吸道通畅去掉枕头,使患者平卧,头稍后仰。大流量高浓度吸氧,4~5L/min,保持血氧饱和度>95%。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。发生心脏骤停者,应立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

应用抗休克及抗过敏药物首次给予0.3~0.5mg(小儿0.01~0.025mg/kg)的肾上腺素肌内或者皮下注射,可每15~20min重复给药(即少量多次)。继而肌内注射抗过敏药异丙嗪50mg或苯海拉明25~50mg静脉或肌内注射。低血压者,可用多巴胺2~10μg/(kg·min)持续静脉滴注,或者使用间羟胺、去甲肾上腺素。

尽早应用糖皮质激素地塞米松5~10mg或氢化可的松200mg加50%葡萄糖液100mL静推或加入5%葡萄糖液500mL内静脉滴注。

注意观察、记录患者情况密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬运。病情稳定后及时转入上级医院。及时、准确、据实地记录用药及不良反应发生时间、过程、表现及抢救过程。

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许吉成
副主任医师
哈尔滨市第一医院
消化内科
胃溃疡,消化道出血,肝硬化,胃肠道息肉,胰腺炎,结肠炎,溃疡性结肠炎,克罗恩病,慢性胃炎,... 更多
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