原创 你问我答|圆锥角膜患者角膜交联术后
2022年07月04日 【健康号】 黄锦海

你问我答 | 圆锥角膜患者角膜交联术后


角膜交联术(corneal cross linking,CXL)通过增加角膜胶原纤维之间的化学链接,提高角膜基质的硬度和强度,从而控制或延缓圆锥角膜病变进展,适用于临床进展性圆锥角膜。

本期

黄医生针对平日里圆锥角膜患者

问的最多的一些问题

作了一个小合集


快来一起看看吧!

希望也能解决你遇到的问题


1

一只眼发病,

另外一只眼会发病吗?


除少数特例外,圆锥角膜一般双眼发病。

圆锥角膜一般双眼发病,通常为先后发病,也有一些因素可导致单眼圆锥角膜发生,如角膜机械损伤、不对称的环境因素刺激、长期揉眼等,后者多见于过敏性结膜炎史的患者。所以一只眼发病,通常我们两只眼睛都会进行筛查。

2

是否会遗传给小孩?

直系亲属是否有必要来筛查?

可能会遗传,直系亲属建议来筛查。


通过对大量圆锥角膜病例及其核心家庭的深入研究,发现圆锥角膜的直系亲属患病率为3.34%,是普通人患病率的15倍。圆锥角膜与基因突变具有密切关系,如GALNT14,也与其他的一些遗传疾病相关,例如唐氏综合征、埃勒综合征等等。


3

为了防止视力下降,平时需要注意什么防止视力下降?

务必正确配戴隐形眼镜,切忌不要揉眼

机械性创伤是由长时间的或攻击性的运动引起的,包括揉眼和隐形眼镜的不正确配戴等等,尤其是过敏性眼病的患者更易揉眼需更加注意。

4

做完角膜交联手术会提高视力吗?会继续发展吗?

手术的作用是加固角膜,只是减缓或阻止角膜变薄、前凸,防止进一步恶化,部分患者视力改善,但并不能治愈圆锥角膜。手术效果因人而异,建议定期随访。


5

针对激光术后继发圆锥的患者:是否还能再次考虑激光手术?晶体手术ICL呢?

不建议再次激光,此时角膜的条件已经不符合激光手术的要求。

可以考虑ICL,可在交联术后,确认病情稳定的情况下咨询医生。



6

术后还需要注意些什么?墨镜需要带多久?是否能运动?多久复查一次?

角膜交联术常见并发症:感染性角膜炎、角膜雾状混浊、持续性角膜上皮缺损等,因此术前术后应遵医嘱滴眼药水,建议不要剧烈运动,注意眼卫生,不要过度用眼。



墨镜是为了防止紫外线照射,需要配戴至少三个月。


一般术后3天、1周、1个月、3个月、6个月、1年需要复诊,具体情况根据医生建议调整。


7

术后能继续配戴隐形眼镜吗?


圆锥角膜做完角膜交联术后,等病情稳定可以继续戴RGP,但是不建议戴软性隐形眼镜,因为软性隐形眼镜透气性比较差,容易感染,导致角膜的损伤。


编辑:林暄乔   徐慧霖

审核:陈思思             


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黄锦海


复旦大学   上海医学院 眼耳鼻喉科医院

附属眼耳鼻喉医院眼科研究院副院长

上海市眼视光学研究中心副主任

省部级卫生高级人才,视光学科副主任,医学博士



擅长各类屈光手术(全飞/半飞/TPRK/ICL)、角膜胶原交联术治疗圆锥角膜、复杂性疑难病例屈光修复术、近视全生命周期防控、老视诊疗等,对青少年近视防控有丰富的临床经验。


对屈光手术、眼球生物测量技术、生物传感、中高端医疗设备进行了大量的试验研究和临床应用评估,建立了完善的评价标准。


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