权威科普～心绞痛知多少？

2020年03月18日【健康号】王鹏军阅读 7971

1、什么是心绞痛？

“心绞痛”是指“冠状动脉性心脏病”或“冠状动脉疾病”所致胸痛，该病患者给心脏供血的血管因为脂肪沉积物蓄积于管壁内侧面而变得越来越窄，过窄时会使心肌无法获得充足的血液，这可造成胸痛，尤其是在体力活动期间。

2、心绞痛治疗药物有何作用？

心绞痛治疗药物有助于防止或减轻胸痛(图 1)，它们可以：

●松弛通向心肌的血管–这可让更多的血液流向心脏。

●减少心肌的工作量

3、我可能需要使用哪些药物？

医生将确定哪种药物最适合您。部分患者仅使用1种心绞痛治疗药物。但您最先尝试的药物可能效果不充分，此时需告知医护人员。患者有时需要先尝试一些不同的药物才能找到对其有效的一种。而且，部分患者会同时使用2-3种药物。

有4类药物可供医生用于治疗心绞痛，将在下文列出。

硝酸盐类

此类药物有多种形式，包括：

●用于舌下的片剂或散剂

●用于舌上或舌下的喷雾剂

●口服片剂

●贴于皮肤的贴剂

●涂抹皮肤的软膏

医生将确定哪种形式的硝酸盐类药物最适合您—这取决于您的心绞痛发作频率、通常持续时间及其诱发情形。使用硝酸甘油缓解胸痛时应坐着。有时，医生会让患者在运动前使用用于舌下的硝酸盐类药物，以预防心绞痛。请把硝酸甘油片存放于其原装瓶子中，盖紧瓶盖。

如果您使用硝酸盐类药物，应了解以下事项：

●如果胸痛持续则呼叫救护车–医生可能会嘱您在发作心绞痛时使用2-3剂舌下含服或喷雾形式的硝酸甘油，给药间隔为5分钟。但是，如果在使用了最后一剂药物后胸痛仍持续超过5分钟，请立即呼叫救护车，您可能正发生心肌梗死。

●注意副作用–硝酸盐类药物的副作用包括心率加快、头痛、感觉头晕目眩、昏倒和“潮红”。“潮红”是指您的皮肤变红和发热，尤其是面部皮肤。在接受用于舌下或喷雾形式的硝酸甘油时，您应该坐下来以降低昏倒风险。较年长者相比于较年轻者更易出现头晕目眩，尤其是天气炎热时。饮酒可加重硝酸盐类药物的副作用，因此在使用这些药物时应非常注意。

●避免提升勃起功能的药物–如果您是男性并且在用硝酸盐类药物，不要使用帮助您发生或维持勃起的药物，其中包括西地那非(商品名：Viagra)、伐地那非(商品名：Levitra)和他达拉非(商品名：Cialis)，这些药物与硝酸盐类药物一起使用是非常危险的。

β受体阻滞剂

这些药物一般需每日使用1-2次以预防心绞痛，其有多种类型。医生会根据您的年龄和您可能存在的其他健康问题来选择最适合您的治疗。

当您最初启用β阻滞剂时，可能会感觉疲倦，这只是身体适应该药物的过程。可能还会出现其他副作用，比如呼吸问题或难以发生勃起(如果您是男性)。您可能需要先尝试多种β受体阻滞剂，才能找到对您副作用最少且效果最佳的一种。

钙通道阻滞剂

医生一般仅对下列患者使用此类药物：

●因副作用或其他健康问题而不能使用β受体阻滞剂

●使用硝酸盐类药物和β受体阻滞剂而仍有心绞痛

钙通道阻滞剂引起的副作用包括：

●潮红

●头晕和头晕目眩

●头痛

●足部和踝部肿胀

●便秘

具体出现什么副作用取决于您使用的是哪种钙通道阻滞剂。您可能需要先尝试多种钙通道阻滞剂，才能找到对您来说副作用最少且效果最佳的一种。

雷诺嗪

这是治疗心绞痛的最新药物(商品名：Ranexa)。对于组合使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或硝酸盐类药物时仍有心绞痛的患者，医生可给予这种药物。其副作用包括：

●感觉头晕

●头痛

●胃部不适

●便秘

若要了解有关您所用药物的更详细信息，可向医护人员索要来自Lexicomp的患者手册，该手册可通过UpToDate网站查阅，它会解释各药物的使用方式，描述其可能引起的副作用，并列出可影响其疗效的其他药物或食物。

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