对于主动脉疾病，传统的手术是开胸建立体外循环之后在心脏上做手术，这种手术因为需要开胸甚至开腹，对人体会造成比较大的创伤，失血会比较多。杂交手术的理念是既把病人的病治好，又能减小病人的风险，冠心病的病人有一些病变部位可以用介入的方法治疗，一些重要部位，如前降支的病变用乳内动脉搭桥，它的远期通畅率要远远好于内科的支架，这种手术由于是多学科的合作，所以把它叫做杂交手术，杂交手术的好处是病人在一次手术、一次麻醉的情况下就把所有的病治好，但它也有一些局限性，如单次手术的费用会比传统手术高很多。四川大学华西医院心脏大血管外科胡佳
杂交手术分为两型,I型杂交手术是指使用标准的弓部置换技术结合降主动脉植人覆膜支架的主动脉弓病理修复术。其分为同期手术（杂交Ia型）和分期手术（杂交Ib型）,两种手术均适用于主动脉夹层延续至降主动脉的患者,但两者间比较是否存在理论优势还未被完全肯定,两种模式下的外科象鼻修复术的早期和长期转归的比较目前尚无研究证实。而II型手术方式在主动脉弓治疗方面与I型杂交完全不同。它是在外科血管搭桥之后行主动脉覆膜支架置入术,避免了深低体温停循环并尽量减少心肺体外循环的使用。II型杂交也可同时进行IIa型或分期进行IIb型 。
研究表明，对于主动脉疾病开放手术与杂交手术相比，在围手术期死亡率和短期效果、风险安全性方面，杂交手术要明显优于传统开放手术。对于远期效果的二者基本上是相当。杂交手术和传统手术相比虽然具有较多的优势，对于无法耐受传统开放手术的患者，杂交手术治疗TAAA是一种可替代的选择。但是对于外科医师而言，杂交手术难度大、学习曲线长，其技术层面的因素对胸腹主动脉瘤患者的预后有直接的影响。因此，对于杂交手术，一定要选择技术和经验过硬的外科医师。
附四川大学华西医院胡佳教授几例杂交手术病例报告：
病例1（男性，63岁）
主诉：因车祸入院，检查发现头部、面部和胸部创伤，事故后18 h入院，12 h内，出现左下肢缺血性症状并无尿。
CTA：颅骨和鼻骨骨折、左侧多发肋骨骨折、上纵隔血肿、双侧血气胸、双侧肺挫伤、近端主动脉弓近端及降主动脉钝性损伤（-级）、肾脏裂伤伴肾周血肿；进一步CTA扫描发现Z0C区为穿透性溃疡，Z2和Z3区为假性动脉瘤，此外降主动脉夹层一直延伸至双侧髂动脉；右肾动脉开口处真腔被严重压缩，左肾动脉严重闭塞，通过假腔供血。

手术过程：入院后2小时行紧急TEVAR。在近端降主动脉至远端腹腔干上方2 cm处植入支架（30
mm×20 mm），术后造影显示远端TL重新开放，双侧肾动脉及左髂总动脉血流良好，无脊髓缺血发生；术后3小时尿量100 ml/h，后12
h为1100
ml。
术后24小时，完成型杂交修复手术，用双分支人工血管以端对端方式行升主动脉与无名动脉及左颈总动脉搭桥术，后使用覆膜支架（36 mm×20 cm）覆盖主动脉弓部近端病变。
术后出现肺部感染及上消化道出血，经治疗后16天拔管。
术后23天造影显示主动脉弓部近端病变封闭良好，主动脉远端血管形态良好。
术后6个月患者情况逐渐好转，并开始恢复活动。
病例2（男性，69岁）
主诉：胸背部疼痛1周，加重2天。
既往病史：高血压、左颈内动脉瘤、左甲状腺结节。
心脏彩超：主动脉瓣轻度反流（AR）。
CTA：主动脉弓部夹层。
手术策略：升主动脉-无名动脉搭桥术/升主动脉+左颈总动脉搭桥术/升主动脉-左腋动脉搭桥术/覆膜支架植入术。
术后造影：血管形态良好，夹层消失。
病例3（男性，67岁）
主诉：右侧肢体活动受限1月余、AR（重度）。
既往病史：脑梗塞1月余。
查体：右侧上、下肢肌力2级。
实验室检查：肌酐255 umol/L。
CTA：升主动脉瘤样扩张。
手术策略：改良Carbrol术/升主动脉-无名动脉-左颈总动脉搭桥术/覆膜支架植入术/潜望镜支架植入术。
术后造影：瘤体消失，潜望镜支架内血流通畅