【上海市东方医院生殖医学中心】胚胎冷冻和养囊策略
2022年08月24日 【健康号】 石丽雅     阅读 8595

《上海市人类辅助生殖技术规范》沪卫计妇幼【2018】70号文件规定,每个周期移植胚胎总数不超过2枚(第一个周期不超过1枚)。
上海市东方医院生殖医学中心团队自2006年开始研究并将玻璃化冷冻技术应用于人胚胎冷冻(含囊胚),并于2008,2009,2010,2011连续四年举办胚胎玻璃化冷冻培训班(当时在上海市第九人民医院)。
目前,我中心采用以冷冻胚胎移植(FET)为主的周期治疗策略。


分裂期(DAY3)胚胎冷冻原则
冷冻标准:原则上,仅冷冻DAY3优质胚胎,DAY3非优质胚胎做囊胚培养,形成囊胚后视情况冷冻。
Ⅰ、对于首次移植的患者:实施“1-2”冷冻原则
❶有1枚优质胚胎,冷冻1枚,装1管,可以理解为1。
❷有2枚优质胚胎,冷冻2枚,装2管,可以理解为1-1。
❸有3枚优质胚胎,冷冻3枚,按1-2装管,即1管装1枚,另1管装2枚。
❹有4枚以上优质胚胎,冷冻3枚,按1-2装管,即1管装1枚,另一管装2枚(同“有3枚优质胚胎”),剩余的优质胚胎和非优质胚胎做囊胚培养。
小结:首次移植患者,每个取卵周期,冷冻的DAY3优质胚胎不超过3枚。

Ⅱ、对于非首次移植的患者:实施“2-2”冷冻原则
❶有1枚优质胚胎,冷冻1枚,装1管,可以理解为1
❷有2枚优质胚胎,冷冻2枚,装1管,可以理解为2
❸有3枚优质胚胎,冷冻3枚,按1-2装管,即1管装1枚,另1管装2枚
❹有4枚以上优质胚胎,冷冻4枚,按2-2装管,即每管装2枚,剩余的优质胚胎和非优质胚胎做囊胚培养。
小结:非首次移植患者,每个取卵周期,冷冻的DAY3优质胚胎不超过4枚。

囊胚期胚胎冷冻原则
冷冻标准:原则上,仅冷冻DAY5-DAY7发育到囊胚阶段,且囊胚评分达到为4BC/4CB以上的可用囊胚。复杂,疑难患者或其他特殊情况,CC级囊胚才会考虑冷冻。
Ⅰ、对于首次移植的患者:实施“1-2”冷冻原则
与冷冻分裂期(DAY3)胚胎不同的是,需要冷冻全部可用囊胚,按1-2装管,即保证1管装1枚囊胚的前提下,剩余囊胚全部按照1管装2枚囊胚冷冻。
Ⅱ、对于非首次移植的患者:实施“2-2”冷冻原则
与冷冻分裂期(DAY3)胚胎不同的是,需要冷冻全部可用囊胚,全部按照1管装2枚囊胚冷冻。

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石丽雅
主治医师/讲师
上海市东方医院南院
不孕不育科,生殖中心
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