原创 腰椎间盘突出症术后,健侧下肢疼痛是什么原因?
2020年09月28日 【健康号】 富灵杰     阅读 8097

腰椎间盘突出症 并发症

  腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病,多发病,早期微创治疗,疗效满意。微创手术时摘除髓核,解除了神经根的压迫,局部炎症环境改善,术后使用相应药物改善神经水肿,加强营养,患侧的神经功能逐步得到改善。


  如果术后出现健侧的下肢疼痛,需要仔细分析原因,对因处理,才能取得良好疗效。这时,平时常规的CT、核磁检查在诊断的过程中的作用会有一定程度的折扣,需要根据临床医生会诊的意见结合放射科的影像重建以及后期图像的处理,才可能找到确切的原因。


  首先强调体格检查的重要性,健侧下肢痛的部位、类型、下肢的感觉、运动、生理反射、病理反射、特殊体格检查都十分重要,有经验的临床医生在严格的体格检查后,才能做出受累神经的初步印象。如果不能判别受累部位,那么下一步的影像学再检查也是漫无目的的。


  其次,影像学检查的重要性,对于术后血肿、脊髓、马尾神经、神经根周围的结构是否有异常,结合特殊层面的扫描,是有一定意义的。常规扫描对于初次手术的病人一般来讲是足够的,如果要分析特定部位是否有结构上的变化,那么肯定要结合一些特殊的检查,特别是在有伪影的情况下。


  介入性诊断操作的辅助意义,对于完成了上述检测后,有时需要再进行一些特殊的脊柱外科介入的小操作来验证前面的判断是否正确,如果能够证实前面的判断,去除病因后,症状缓解的成功率会大大增高。

  当然,健侧下肢痛的原因很多,复习文献看,有十多条之多,需要逐一判别,精准判定,有效治疗。

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富灵杰
副主任医师/副教授
上海交通大学医学院附...
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