原创 什么是膝关节(OA)骨关节炎?应该如何治疗?
2019年01月16日 【健康号】 刘安庆     阅读 9302

膝关节OA指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱,伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱,从而使关节逐渐破坏、畸形,最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病。膝关节骨性关节炎分为继发性和原发性两种。

  膝关节OA指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱,伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱,从而使关节逐渐破坏、畸形,最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病。膝关节骨性关节炎分为继发性和原发性两种。所谓继发性是指该病常继发于关节的先天或后天畸形、关节损伤;原发性多见于老年人,发生原因是遗传和体质虚弱的影响。

  确诊后应该如何治疗?

  1、目的:缓解疼痛、改善关节功能和减少残废、防止进一步关节损害并且保护关节周围结构。

  2、健康知识教育:让患者了解OA的发病过程、诱发因素、预防措施和诊治原则。

  3、药物治疗:要注意药物的副作用

  4、打玻璃酸钠:当关节液中出现炎症后,原有的关节液会被炎性组织所稀释成数量很多的炎性积液,而炎性积液会减少关节的润滑作用,所以,临床医生会通过在膝关节腔注射玻璃酸钠替代关节液,维持关节的润滑作用。但这两种治疗药物并不能有效的促进关节软骨的再生。

  5、手术治疗:对于保守治疗无效,影响到膝关节正常功能的就需要考虑人工关节置换手术治疗了。

  早期预防,延缓病变发展,首选保守治疗。

  一旦病变严重,膝关节畸形、疼痛并活动障碍,药物治疗不能缓解,则可以选择手术治疗,特别是在心肺肝肾功能尚能耐受手术的节段手术,相对安全性高。尽管手术不是万能的,但是他可以缓解疼痛、改善功能。针对保守治疗无效,且影响到正常生活的患者,则选择置换人工膝关节。

  日常注意事项,延缓病情进展

  1、适当休息,必要时使用拐杖。

  休息可使您的肌肉关节水肿得到缓解,拐杖可分担关节压力。但休息太久会使及肌肉松弛,缺乏力量,从而加重活动时的疼痛。故每人要根据疼痛情况制定适合自己的休息运动方式。

  2、选择性使用护膝。

  护膝可以帮助您的膝关节维持稳定,但护膝同时会阻碍你的下肢静脉回流。所以建议在运动中可带护膝,日常在家或休息时可以把护膝取掉。

  3、控制膝关节周围温度。

  遇冷血管会收缩使血循变差,从而使疼痛加重。所以在冬天或气温低的天气请注意膝关节的保暖。平时也可以使用活血通络的中药煎水泡脚,改善膝关节周围血循,增加局部营养。但急性损伤的膝关节48小时之内需使用冰敷降温以控制肿胀,减轻疼痛及继发性损伤害。

  4、穿舒适的鞋子。

  鞋跟要控制在4cm之内,鞋面要与足背贴合合适,鞋底要有弹性,弹性鞋底可以减轻关节的冲击力,从而减轻膝关节磨损。

  5、肌力锻炼。

  增加膝关节周围肌肉力量可以增加膝关节稳定性及支撑力,从而减轻膝关节疼痛。比如直腿抬高,可以锻炼股四头肌力量,屈膝20°范围内伸直膝关节可锻炼股内侧肌力量等不同的针对性力量锻炼。

  6、控制体重。

  尽量使体重控制在正常范围内,如超标建议减肥以减轻膝关节压力。BMI尽量控制在28以下。

  7、避免高冲击力或高强度运动。

  如跑步、跳跃、跳绳、踢毽球等运动对膝关节的冲击力较大,踢足球等竞技性高强度运动对膝关节容易造成损伤,从而加重原有的疼痛。比较合适的运动为散步、游泳、骑自行车等。

  8、减少上下楼梯、爬山等活动。

  如果有膝关节髌股关节炎,尽量减少上下楼梯,避免爬山等活动,以减少髌股关节面软骨磨损,加重疼痛。

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