原创 女性压力性尿失禁有没有预防治疗的办法?
2020年03月09日 【健康号】 李旭东

女性压力性尿失禁有没有预防治疗的办法?

  尿失禁也就是漏尿,所有患者均不陌生,而且也不是恶性肿瘤可以威胁生命。但是,尿失禁是社会卫生健康问题,其不仅是影响人类健康的五大疾病之一,而且是导致妇女健康障碍的主要因素,发生率高达25%。多数不会威胁生命,但却被称为“社交癌”。其不仅可以严重影响患者的正常社交活动,包括工作,日常生活、交友和体育锻炼;而且还可引起身上特殊难闻气味,并可以严重影响性生活,部分患者引起精神抑郁、孤独和心理障碍。因此,对尿失禁进行有效治疗是提高女性患者生活质量的有效保证。

  良好生活方式

  减肥,戒烟,改变饮食习惯等。

  盆底肌训练

  目前尚无统一的训练方法,较共同的认识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。可参照如下方法实施:持续收缩盆底肌(提肛运动)2~6秒,松弛休息2~6秒,如此反复10~15次,每天训练3~8次,持续8周以上或更长。此法方便易行,适用于各种类型的压力性尿失禁。停止训练后疗效的持续时间尚不明确。

  药物治疗

  主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂,可刺激尿道平滑肌α1受体,以及刺激躯体运动神经元,增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷,严重者可发作脑中风。常用药物:米多君、甲氧明。米多君的副反应较甲氧明更小。此类药物已被证明有效,尤其合并使用雌激素或盆底肌训练等方法时疗效较好。

  手术治疗

  手术治疗的主要适应征包括:

  (1)非手术治疗效果不佳或不能坚持,不能耐受,预期效果不佳的患者。

  (2)中重度压力性尿失禁,严重影响生活质量的患者。

  (3)生活质量要求较高的患者。

  (4)伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者,应同时行抗压力性尿失禁手术。

  目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术,具有损伤小、疗效好等优点,主要的方式有TVT,TVT-O,TOT等。合并症主要有尿潴留,膀胱损伤,吊带侵蚀等,但发生率很低。

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