电生理学研究证明的与危重症相关的疾病，如危重病性多神经病（critical illness polyneuropathy，CIP）、危重疾病性肌病（critical illness myopathy，CIM）和 ICU-AW 等己越来越被临床重视。神经肌肉阻滞药物对神经肌肉传导的影响正在研究中，尚无定论。

ICU-AW 是指重症患者出现的进行性全身肢体衰弱，且除危重病本身外无其他原因可解释的一组临床综合征。临床上需排除格林巴利综合征、重症肌无力、卟啉病、颈椎病、肌萎缩性侧索硬化、肉毒中毒、血管炎性神经病、Lambert-Eaton 肌无力综合征等其他疾病。

ICU-AW目前具体发生机制尚不明确，随着ICU重症患者存活率的增加，ICU-AW的发生率也逐渐上升，延长了机械通气时间及住院时间。目前不同文献报道ICU-AW的发病率不一，约为25%~100%，可能与ICU患者的原发疾病复杂性及诊断方法有关。其中长期机械通气、脓毒症及多器官功能障碍综合征（MODS）患者的发生率为46%。

1 临床诊断评估方法  鉴于ICU-AW的复杂性，目前在临床尚无统一的标准来进行诊断。通常运用徒手肌力测试（manual muscle testing, MMT）以及神经电生理的方法进行综合诊断。

1.1 临床评估  MMT是目前诊断 ICU-AW 的参考标准，该测试通常是运用 MRC 标准评分。这种评分方法简便易行，但需患者清醒（RASS 评分-1~1 分）和遵嘱动作（如伸舌、睁闭眼）配合检查，由于很多 ICU 患者受昏迷、谵妄以及创伤早期等因素的影响，难以用 MRC 评分来评估肌无力衰弱。

1.2 神经电生理检查  神经电生理检查一般用于评估周围神经系统病变，包括重复电刺激试验、神经传导测定、针刺肌电图和直接肌肉刺激等。但此检测方法为有创性、易受 ICU 患者肌肉水肿以及周身各种电极的干扰，也需要患者的配合。

1.3 肌肉组织活检  肌肉组织活检是诊断ICU-AW的“金标准”。该方法的优点是可直接观察肌肉的组织学形态以鉴别CIM和CIP。但其属有创性，受ICU患者肌肉水肿以及周身各种电极的干扰，且存在潜在的出血高风险，在ICU中很难实现。

1.4 其他  床旁神经肌肉超声检查。有研究显示床旁神经肌肉超声检查在肌萎缩确诊中具有一定的临床指导意义，但尚待进一步研究证实其可靠性。

2 早期康复治疗  采用积极的运动和物理康复治疗前应对患者行早期运动评估，在无禁忌证情况下方可进行。

2.1 活动度训练  对于意识清醒并且有一定肌力的患者建议采用主动的活动度训练方法，主要训练部位除上肢的肩、肘、腕、指和下肢的髋、膝、踝外，同时重视颈部及躯干的活动度训练。并可采取手法治疗的方式进行小关节松动治疗，防止关节囊的挛缩。对于处于镇静状态患者建议每日唤醒，根据病情开展被动锻炼，有助于降低ICU-AW的发生率。对于处于意识障碍患者，建议由康复治疗师每日对患者四肢进行被动关节活动，积极维持患者活动度。

2.2 肌肉功能训练  常用的肌肉功能康复治疗手段包括肌力诱发训练、肌力分级训练、肌肉电刺激治疗、肌肉按摩、肌肉易化技术等，其训练强度应结合患者病情变化及发展，采取有针对性的治疗。

2.3 肢体功能训练  意识清醒患者可选择床旁坐位训练、坐立训练、身体转移训练、床边行走训练。当肌力≥4级时，可借助助行器或轮椅在室内步行锻炼下肢功能。

2.4 呼吸功能训练  加强呼吸肌尤其是膈肌训练、咳嗽训练、缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练和主动呼吸循环技术。对于已脱机患者，呼吸训练可采取被动挤压胸廓腹部协助呼吸训练、主动呼吸训练、咳嗽训练相结合，离床活动则对患者早脱机有明显促进作用。

2.5 物理因子治疗  通过刺激神经纤维激活运动神经元，增加肌肉的血流量与收缩力，从而阻止肌肉萎缩，也可使用一定强度的低频脉冲电流，作用于丧失功能的器官或肢体，刺激运动神经，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动来替代或矫正器官和肢体功能，防止肌肉萎缩。