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要了解便秘,首先要了解我们人体在正常的情况下的排便是一个什么样的过程:
第一步
粪便在乙状结肠积攒,其收缩增加并推进粪便进入直肠,使直肠扩张。
通过肠壁内下行神经元的调节,肛门内括约肌反射性舒张。于是粪便进入肛管与其感觉灵敏的上段内壁接触。
第二步
直肠扩张及粪便对直肠黏膜的刺激会产生便意。
第三步
直肠扩张也会引起肛门外括约肌和耻骨直肠肌的收缩——有张有弛,才不会让便便一到直肠就跑出来呀。
第四步
允许人们选择排便场所或推迟排便。
第五步
当人们取坐位或蹲位准备排便时,先将肛门扩约肌前移使肛门直肠角变直,此时肛门外括约肌和耻骨直肠肌的张力性收缩受到抑制。
第六步
我们采用呼气后屏气来增加腹内压,将粪便推入肛管。
第七步
激发脊髓的排便反射使直肠收缩排出粪便。
上面复杂的机制,使我们每天能够正常的进行排便。
这些排出的粪便是由什么组成的?
首先,进入结肠的碳水化合物被细菌酵解成可以部分吸收的短链脂肪酸。
其次,食物中的纤维细胞和其它不能被酵解的固体物质成为固态粪便的基质成分。粪便直到进入乙状结肠后才开始成为固态。
正常个体的粪便硬度及水分含量几乎是相同的。
便秘又是什么?
怎么定义便秘?是不是只要一天不大便就是便秘了?
其实并不是,便秘是一种症状,排便次数减少,排便困难或两者兼备。
那么什么是排便困难?排便困难是指,排便费力、排出困难、排便疼痛等症状。
如果出现每周排便小于3次,大便量小于35g/d,粪便干结,大便有不尽感,需要辅助排便等症状,基本就可以判断有便秘存在了。
当然,在每个患者身上的主要表现程度存在差异,有些患者即使每天排便仍感到有便秘,另一些患者表现为排便次数少,但排便无困难。
特别需要注意的是,年龄较小的儿童会随着年龄的变化而改变排便频率:
出生一周内,4次/天;
二周岁左右,2次/天;
四周岁左右的孩子就比较接近成人了,不同的孩子会出现不同的拉屎频率,导致是3次/天~3次/周。
还有一点需要家长注意的是,健康母乳喂养的婴儿可能出现数天不排便的情况,如果婴儿没有有排便费力表现,则视为正常情况,无需太过担心。
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