为什么脊柱医生常说：是否手术治疗取决于你的决定！看了这篇文章你一定会有所了解；腰椎疾病一定会有症状吗？没有症状的脊柱疾病是否存在呢？医生会依照影像学资料为患者的无症状“病灶”实施手术吗？在这里我们用一篇被引用上千次的研究成果来说明一些问题！

1990年Boden在JBJS杂志上发表的一篇关于脊柱病变核磁共振的研究；Boden教授让67名没有腰部疼痛、坐骨神经痛和神经性跛行的志愿者接受了腰椎的核磁共振检查，他们的平均年龄为42岁（范围20至80岁），然后由3名不了解志愿者症状和情况的神经系统放射学专家对影像结果进行评估。

最终他们发现，有28%的人群存在影像学上的椎间盘病变或者椎管狭窄。其中，在年龄小于60岁的53例志愿者中，20%的人群（10例）存在椎间盘髓核突出，1例患者存在椎管狭窄。在年龄大于60岁的14例志愿者中，57%（7例）的人群存在影像学异常；36%的人群存在椎间盘髓核突出，21%的人群存在椎管狭窄。20岁至39岁的人群中有35%的人存在至少一个节段的腰椎间盘退变或者膨出，在60岁至80岁的人群中只有1个人没有上述病变。

Boden教授的研究结果表明：那些没有腰痛、坐骨神经痛、神经性跛行等椎间盘突出的症状的健康人群也会存在影像学上的腰椎病变影响，而随着年龄的增长，核磁共振上出现椎间盘和椎管退变的几率会越来越高。

因此，Boden教授认为对于影像学上的椎间盘病变需要仔细评估，将年龄与临床症状相结合，切勿轻易根据核磁共振检查结果而进行手术。

回到问题原点，你已经了解了脊柱外科医生常说的那句话：影像学显示你的脊柱确实存在问题，是否需要手术治疗，需要你来自心底与身体症状的判断力，是否这种痛苦还能耐受，是否已经影响到了日常生活，你要有自己的主意。当然，此项研究也得出另外一个结论；不是没有症状就没有脊柱疾病，日常做好保健防护工作，努力锻炼让脊柱周边腰腹部肌肉强健起来，也很重要。

参考文献：

1.Steinberger J, Skovrlj B, Caridi JM, et al.The top 100 classic papers in lumbar spine surgery.Spine. 2015 May; 15;40(10):740-7.

2.Boden SD , Davis DO , Dina TS , et al. Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects. A prospective investigation . J Bone Joint Surg Am 1990 ; 72 : 403– 8 .