原创 手术科普:心脏瓣膜病胸腔镜微创手术
2019年09月13日 【健康号】 龙小毛     阅读 9481

常见瓣膜病包括风湿性心脏瓣膜病、老年退行性瓣膜病、先天性瓣膜畸形(如二瓣化畸形)等,手术作为主要治疗手段,本团队可开展常规开胸瓣膜手术(如主动脉瓣置换、二尖瓣成形或置换、三尖瓣成形或置换、联合瓣膜手术、合并房颤射频消融术等)和胸腔镜微创手术,其中微创心脏手术处于广西领先水平,对于单纯二尖瓣病变、三尖瓣病变或二尖瓣合并三尖瓣病变等合适患者,可选用胸腔镜微创手术。
胸腔镜心脏手术是心脏外科领域的一次技术性革命,是微创心脏外科时代的开始。胸腔镜下心脏外科手术是在电视影像监视辅助下完成胸腔内复杂的心脏外科手术。龙小毛主任医师为主的医疗团队自2013年5月至今采用胸腔镜技术已完成二尖瓣置换、三尖瓣成形、左房粘液瘤切除、房缺修补、部分肺静脉异位引流矫治等各类心脏手术200余例,预后良好。
胸腔镜微创心脏手术是在胸壁上打2个1~2cm的“辅助孔”及1个3~4cm的“操作微小切口”,与传统的胸部正中切口相比,有着明显的优势:①传统心脏手术需电锯劈开胸骨,切口长达25cm左右,手术创伤面积大,出血多,胸廓损伤严重,切口愈合后留有明显瘢痕,对患者造成一定程度的心理和生理负担;②腔镜心脏手术无骨骼损伤,手术出血少,术后疼痛轻,并发症少,恢复时间快;③腔镜心脏手术切口小且隐匿,更符合美容要求,避免了巨大且明显的手术瘢痕给患者尤其是年轻女性患者带来的心理及社会压力,受到广大心脏病患者尤其是年轻患者的喜爱和好评。

图一 胸腔镜与传统手术切口比较

图二 “三孔法”全胸腔镜心脏手术

图三 “两孔法”全胸腔镜心脏手术

图四 胸腔镜微创二尖瓣置换术(一)

图五 胸腔镜微创二尖瓣置换术(二)

图六 胸腔镜微创二尖瓣成形术(一)

图七 胸腔镜微创二尖瓣成形术(二)

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