一说到肾癌，很容易让人想起死亡，一说到死亡，癌症患友不约而同会想起一个问题：我还能活多久？死亡，是晚期癌症可能导致的最严重的结果。我们需要勇敢面对死亡并战胜它。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科张海梁天津医科大学肿瘤医院泌尿肿瘤科陈旭升

为了解答这个问题，今天我们向大家介绍一下肾癌的常见转移方式以及如何通过转移部位预估生存时间。

肾细胞癌的转移途径有哪些?

1）直接蔓延：肾癌发展到一定程度可以直接侵犯并穿透肾周筋膜向局部扩散，浸润邻近组织器官,包括左肾周围的脾脏、胰腺、降结肠、横结肠、小肠和腹主动脉，右肾周围的肝脏、十二指肠、升结肠和下腔静脉，以及后方的肌肉等。下腔静脉内的癌栓是一种非常特殊的局部侵犯，甚至可以一直向上延续至心房内，通常情况下，癌栓与肾脏本身的原发肿瘤是连续的。

2）淋巴转移：肾癌细胞可沿淋巴管转移至肾门及腹膜后淋巴结，少数也可转移至纵隔、盆腔及锁骨上淋巴结。

3）血行转移：血行转移较多见。癌细胞侵入血管，最常见肺转移，其他常见部位是骨、肝、脑、胸膜、肾上腺等。

转移性肾细胞癌的治疗方案有哪些？

转移性肾细胞癌有许多治疗手段。如果未行肾脏切除手术可以考虑先行肾脏原发肿瘤的切除，然后需要采用全身系统治疗包括免疫治疗，新型的靶向治疗或者临床试验。如果是肺部单发较小的病灶或者肾脏局部复发的病灶可以考虑行转移灶切除手术。骨转移疼痛剧烈可以尝试放疗和双膦酸盐治疗。脑转移患者可以尝试伽玛刀治疗或全颅放疗减轻神经症状。

如何通过转移部位预估生存时间？

以往，转移性肾细胞癌患者平均生存时间为12～14个月。但新型的靶向药物（我国批准的一线药物为索坦和多吉美）能够延长这个时间到大约2年。需要指出的是：2年是针对大样本量患者的平均时间，具体到每位患者，这个生存时间可能差别很大，从几个月到几年不等。

在此，我们以转移部位分组，分享在我们中心索坦以及多吉美靶向治疗的8年经验。

肺转移：56%的患者来的时候有肺转移，这部分患者预后最好，生存时间超过40个月的比比皆是。

脑转移：4-5%的患者伴有脑转移，由于大脑对人体来说功能重要，所以这部分患者预后最差，平均有1年生存期。

肝转移：10%的患者伴有肝转移，肝脏转移预后相对较差，而且进展较快，但是比脑转移好。

肾上腺、骨、淋巴结转移：这部分患者预后属于中等乐观，处于肺和肝之间。

当然，还有许多因素会影响患者的预后，比如患者年富力强则生存时间较长，他们的肿瘤可能并不会马上影响到他们的生命，并且他们大多能够耐受各种相关的治疗。心理状态良好的患者的生存时间往往长于那些遭受癌魔打击后萎靡不振的患者。还有，对治疗反应较好的患者往往生存时间较长。所以面对肿瘤应树立信心，积极治疗。