刚刚发布的2018年欧洲高血压指南与2013年指南（上一版）指南保持了很好的连续性，稳中求进、稳中求变，使人更容易接受与理解，仿佛每一份坚持都合乎逻辑，每一项改变又都在情理之中。
与其他国家指南相比，欧洲高血压指南更像一部教科书，涵盖面广、内容丰富，这次发布的新指南则是一部更值得玩味的教科书，增加了很多新内容，例如高血压与慢性阻塞性肺病、高血压与房颤及其他心律失常、高血压患者中口服抗凝剂的应用、高血压与性功能障碍、高血压与抗癌治疗、降糖药物与血压等等。
高血压诊断标准
  去年年底美国新指南将高血压的诊断界值由140/90mmHg下调至130/80mmHg，在学界引起热烈讨论与争鸣，人们纷纷猜测其他国家是否会仿效。作为美国的近邻盟友，不久前加拿大颁布的新指南并未紧随美国脚步。随后，人们自然将目光转移到其越洋盟友——欧洲。可以看到，欧洲新指南依旧沿用了140/90mmHg的诊断界值。
诊断界值不变，并不意味着对待高血压的态度没有改变。
启动药物治疗的时机
  认真研读欧洲新指南所做出的各项推荐建议不难看出，高血压的治疗建议较上版指南更为积极。在启动降压治疗的时机方面，新指南建议很高危的高血压患者（心血管病、特别是冠心病患者），当血压超过130/85mmHg时即考虑药物治疗。而上一版指南并不推荐对这类患者予以降压药物治疗。对于65-80岁I级高血压患者的药物治疗则从IIb类推荐提升为I类推荐。
血压控制目标
  人们广泛关注的第二个问题就是血压控制目标。2017版美国新指南将130/80mmHg作为大多数高血压患者的降压目标值，而2018年欧洲新指南却依旧延续了上一版欧洲指南的做法，将＜140/90mmHg作为多数高血压患者的初步控制目标，将140-150/90mmHg作为老年人（无论80岁以上还是以下）的目标值。若患者耐受良好，可以进一步降低血压水平。
不同高血压患者降压目标值如下：
＜65岁：120-130mmHg
≥65岁：130-140mmHg
合并糖尿病：≤130mmHg
合并冠心病：≤130mmHg
合并慢性肾病：130-140mmHg
合并卒中或TIA后患者：120-130mmHg
由此可见，与上版指南相比，欧洲新指南对不同亚组的高血压患者的血压控制目标做出了更为积极的推荐建议，其中卒中或TIA后患者尤其值得关注。值得注意的是，该指南对血压控制下限作出了更明确的规定，18-65岁患者血压不低于120/70mmHg，而慢性肾病患者与老年患者不低于130/70mmHg。
在高血压的各种器械治疗方面，新指南在总体上持否认态度，但对于RDN手术做出了较为积极的评价，尽管不推荐其作为常规治疗措施。
药物治疗
  新版欧洲指南更加重视联合用药在降压达标中的作用，建议多数患者起始治疗即可联合应用两种药物，而单片复方制剂（RAS抑制剂 CCB或利尿剂）应作为首选。
在药物选择流程方面，新版欧洲高血压指南推荐：对于新确诊、没有合并靶器官损害的高血压患者，首先应用ACEI或ARB联合CCB或噻嗪类利尿剂（共  2x2  种联合用药组合）；两种药物联合治疗后血压不能达标者，推荐三药联合方案，即RAS抑制剂 CCB 利尿剂。三药联合方案治疗后血压仍不能得到满意控制时，可以考虑加用第四种药物，如螺内酯、β-受体阻滞剂、或α-受体阻滞剂。由此选药顺序来看，虽然新指南未明确将β-受体阻滞剂剔出一线降压药物，但其临床地位明显下降，除非患者存在慢性心衰、心梗或心绞痛。