原创 宫颈癌的早期信号及预防
2020年01月19日 【健康号】 唐三元

宫颈癌的早期信号及预防

宫颈癌是全球最常见的女性生殖系统恶性肿瘤。在发展中国家发病率居首位,尤其是亚洲、南美洲及非洲的部分地区。宫颈癌在我国女性全部恶性肿瘤死亡人数中仅次于胃癌,居第二位。其地理分布特点是高发区连成一片,从内蒙古、山西经湖南、湖北到江西,形成一个高发地带。农村高于城市。发病年龄从15岁至80岁不等,高峰年龄为50岁。近年来小于40岁者增多。

     一、危险因素

1.性因素   宫颈癌已被列入性传播疾病。

(1)性行为:性生活紊乱(与多个男子发生性关系),又患性传播疾病者宫颈癌的发病危险增加。丈夫有两个婚外性伴侣者,其妻子患宫颈癌的相对危险性上升。

(2)初次性交年龄过早(18岁以前):有资料证实早年就有性生活的妇女,宫颈癌的发病率为一般妇女的4倍。宫颈癌多数发生于20岁以下结婚者,可能与年轻女性下生殖道发育尚未成熟,对致癌因素的刺激比较敏感有关。

(3)本人或配偶外阴卫生不良,不注意经期卫生。男方包皮过长、包皮垢等。丈夫包皮过长,未经切除者,妻子宫颈癌的发病危险性增加。

2.婚姻与妊娠因素  本人或配偶结婚次数多,宫颈癌的发病率显著上升。妇女结婚两次以上者,宫颈癌发生率显著高于结婚一次者。多次分娩:分娩7次以上者,宫颈癌的危险性最高。

3.高危丈夫   高危丈夫是指患有生殖道癌症如阴茎癌、前列腺癌的男子或该男子的前妻患宫颈癌。阴茎癌患者的妻子患宫颈癌的危险性増加。前列腺癌患者的妻子患宫颈癌的危险性增加。前妻患宫颈癌的男子,其现任妻子患宫颈癌的危险性也增加。

4.吸烟   长期吸烟的妇女患宫颈癌的危险性较不吸烟的妇女增加。有学者对吸烟妇女宫颈粘液监测发现尼古丁含量相当高。

5.内分泌因素   有人试验用雌激素可诱发小鼠宫颈鳞癌。避孕药可致子宫颈管内膜增生过长,甚至息肉样形成。有人研究口服避孕药8年以上者,患宫颈癌的相对危险度增加。

6.感染因素   滴虫性阴道炎常与宫颈癌或癌前病变共存。有人用滴虫感染诱发宫颈癌获得成功。病毒感染:据统计,约有35.5%的宫颈癌患者,同时存在4种以上的生殖道病毒感染。类乳头状病毒(HPV)、疱疹病毒被认为是宫颈的致癌剂。真菌感染:真菌是宫颈癌、宫颈糜烂的诱发因素,可直接致癌,还可产生致癌性毒素。免疫力低,如慢性肾病、艾滋病或其他免疫系统疾病的妇女。宫颈裂伤和宫颈糜烂。资料显示,宫颈癌常见于分娩裂伤未作及时修补的妇女。宫颈糜烂患者宫颈癌发生率较正常人高。

7.社会经济状况   经济、文化、卫生水平较低的农业人员和不注重保健的妇女。

8.某些职业   从事装卸、建筑、制革、皮毛业的妇女患宫颈癌的危险性较其他职业妇女高十几倍甚至数十倍。

        二、异常表现

1.白带增多为宫颈癌的早期症状,多发生在阴道出血之前。初期白带性质可为粘液性或浆液性,随病程进展可呈米汤样、血水样。有腥臭味,晚期继发感染可出现大量脓性恶臭液体。

2.阴道出血为宫颈癌的常见症状。宫颈癌的阴道出血分如下三种情况

(1)接触性出血:表现为性交后出血或妇科检查时出血。此症状有时可出现在白带增多之前。

(2)不规则出血:表现为除正常月经外的阴道出血,出血量时多时少,淋漓不尽。早期多为小量流血,晚期病灶较大时,则表现为大量出血,甚至危及生命。年轻患者可表现为经期延长,月经周期缩短,经量增多等。

(3)绝经后出血:主要表现为老年人绝经后不规则阴道流血。

3.疼痛多为晚期症状,由肿瘤压迫引起,患者可有下腹不适、疼痛,腰酸腰痛,坐骨神经痛,下肢水肿和疼痛等。

4.其他症状如侵犯膀胱,可出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿,严重者可出现膀胱-阴道瘘,使尿液失去控制而从阴道排出,侵犯直肠可出现排便困难、里急后重、便血等,进一步发展可出现阴道-直肠痿,使粪便不自主地从阴道排出。

5.晚期可出现明显消瘦、贫血、发热等症状。

         三、预防保健

宫颈癌是一种能够早期发现、早期诊断的疾病。绝大多数宫颈癌病程发展较慢,其癌前病变可提前10~30年,通过普查阴道细胞学检查可及时防治癌前病变,并可将宫颈癌消灭在萌芽状态早期宫颈癌治疗效果也非常满意,治疗后5年生存率可达95%~100%。因此,宫颈癌的预防应引起高度重视

1.开展青春期性卫生教育,使女性青少年懂得青春期宫颈处于鳞状上皮化生时期,对致癌物质特别敏感,从而认识到早年性交危害性,不过早发生性生活。

2.不要过早结婚,做到适龄结婚,并接受婚前检査。婚前检査时如发现男方有阴茎包皮过长,应在进行包皮环切术后结婚。

3.婚后注意性器官、性生活卫生及经期卫生。坚持计划生育。避免产伤。做好避孕工作,避免人工流产。避孕方法以使用避孕套为好。

4.夫妇双方都应洁身自好,避免婚外性伴侣,预防病毒感染及性传播疾病。

5.不主动吸烟,尽量避免被动吸烟。

6.年龄在30岁以上的妇女,应积极参加防癌普查,至少5年普查一次。对妇科医生来说无论患者就诊时主诉是什么,只要近3~5年未做普查检查,都要给予宫颈刮片细胞学检查。对35岁以上的妇女,尽早防治慢性子宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈鳞状上皮不典型增生、宫颈白斑等癌前病变。

7.有性病史的妇女,应积极治疗性病,并密切随访,每年参加普查。

8.人类生殖道病毒多由包皮垢携带,通过不洁性行为传播,因此男性要注意生殖器卫生,性交前注意清洁,发现包皮过长尽早切除。

9.高危丈夫的妇女,如普查结果宫颈有异常者应密切随访,一般3~6个月检查一次。

10.警惕性交后出血或不规则阴道出血等癌症信号,并尽早到肿瘤专科医院检查。

11.发现宫颈癌后及时到正规医院治疗和随访。宫颈癌患者治疗后应定期进行阴道细胞涂片检查。

12.注意饮食平衡,多食新鲜蔬菜、水果,保持有足够的维生素摄入。

综上所述,要降低患子宫颈癌的危险,妇女一定要停止吸烟注重个人卫生,最重要的是安全性行为,即固定一个性伴侣,否则使用安全套。

宫颈癌是我国防癌普查工作卓有成效的少数肿瘤之一。

        四、早期信号

宫颈癌早期以白带增多,阴道不正常出血,腰、腹疼痛或大小便困难等症状较为多见。

1.患有癌前期病变和早期宫颈癌的妇女通常无任何症状,这就是定期普查的重要性。

2.异常阴道出血:性交后出血,非月经间期出血,月经量较前增多或经期延长。

3.阴道分泌物:宫颈癌会造成阴道分泌物增多,并有异味。

4.疼痛:性交痛或自发痛。

无论出血多少或阴道分泌物颜色深浅,都应找医生检查清楚。

       五、复发信号

1.阴道出血、白带增多等宫颈癌治疗前症状,出现阴道血性浆液性排液,伴恶臭,为宫颈癌复发的典型症状。

2.下腹不适,并逐渐出现下肢疼痛、下肢水肿、盆腔疼痛,常向大腿和臀部放射,也有表现为臀部疼痛或深部中央性盆腔疼痛,排尿、排便困难,有时发现下腹包块。

3.远处转移症状:肺转移时有咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、胸痛等,锁骨上、腹股沟有肿大的淋巴结,质硬,活动度差。骨转移时,出现相应部位骨骼局灶性疼痛。肝转移时右上腹不适或疼痛,晚期可出现黄疸等。若扩散至输尿管并导致阻塞,患者会出现肾衰竭。

阴道出血或有不正常分泌物是肿瘤复发的早期信号,但须注意的是,患者在放射治疗后数月内也会有此现象,因此患者应定时复查,经专科医生检查后及时作出正确判断。况且,宫颈癌患者如能及早发现复发,患者仍有治愈的机会。所以,宫颈癌治疗后一定要注意上述异常信号,并遵医嘱定期复查。疑有肿瘤复发或转移时,一定要通过专科医生行活体组织检查以及B超、CTMRI或同位素淋巴造影等检查,以明确诊断。

      六、高危人群

1.有不良性行为,如第一次性生活过早、性生活紊乱者。

2.早婚、早育、多产的妇女。

3.宫颈不典型增生,特别是中、重度者。

4.丈夫有性乱行为,或有不洁性生活习惯者。丈夫有包皮过长、包茎或患阴茎癌者。

5.人乳头状瘤病毒感染者。



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