小张结婚2年多，老婆肚子还没动静。兄弟都生二胎了，看得他眼红心急。爸妈催得紧，方法无处寻。整日借酒消愁，最终在和老婆的争吵中怒火中烧，大喊一声：“还不是你不会生！”

怀不上都怪女生？在追求男女平等的现在，大部分人都会对这种想法嗤之以鼻吧！据世界卫生组织调查，15%的育龄夫妇都有怀不上的苦恼，其中男女双方的原因各占一半。讲道理，连不孕都知道男女平等，都9102年了，千万别把怀不上的锅单单甩给女性。

另一方面，男性生育力下降却是不争的事实。在过去的20多年里，高加索白种男性的精子浓度以平均每年2.6%速度下降，正常精子比例和活动力平均每年分别下降了0.7%和0.3%。而我国男性的精液整体质量也正在以每年1%的速度下降。男性不育症确实应该引起我们的重视了，那么常见的病因有哪些，你又知道吗？

怀孕的第一步，当然是和对象啪啪啪啦！如果“小兄弟”萎靡不振，或者不射精的话，精子就没办法和卵子相遇，自然也就怀不上了；再者，精液的质量也很重要，无精、少精、畸精等是男性不育症常见的病因；还有一种是免疫屏障破坏的情况，精子在体内产生抗精子抗体，因为这个原因，精子没法通过宫颈和卵子会合；最后是不明原因不孕，占不孕病因的10%-20%，但应用目前的检测手段无法确诊。 

不要觉得不孕症离我们很遥远。事实上，很多危害生育力的因素就潜伏在我们身边，各位男性朋友可千万得提防好了！

（一）不良的生活习惯

临床研究表明，大量吸烟（日吸烟量>20支）及长期吸烟（烟龄>10年）会引起生育力下降，吸烟不仅会诱发精子畸变，而且对性功能也有一定的影响；过量饮酒会引起睾丸结构和功能的改变，促使生精细胞凋亡；睾丸对高温敏感，持续高温会抑制精子生成，长期久坐、桑拿浴、穿紧身牛仔裤会使睾丸局部温度升高，影响生育能力。

（二）社会环境因素

化学污染可损伤生殖器官和生精细胞功能，阻碍男性精子发生的正常进行，导致无精、少精、弱精、畸精症；计算机电磁辐射可导致精液活性氧（ROS）浓度升高，过多的ROS使精子活力下降、死亡增加；性传播疾病会引起泌尿生殖道感染，恶化精子质量。

（三）其他

化疗药、激素药、抗生素等许多药物可以直接通过影响内分泌功能间接导致精子质量下降；多发于青春期的流行性腮腺炎会引起睾丸炎，严重可导致睾丸萎缩，生育力下降。其实，影响生育力的因素还有很多，这里就不一而足了。

当然，如果长期要不上孩子，与其自己干着急，还不如去医院的生殖中心做做检查，让医生帮你点指迷津。那男性朋友们常见的检查项目又有哪些呢?

1. 体检

主要包括全身检查和局部生殖器检查。观察第二性征，有无外生殖器畸形，有无精索静脉曲张等。

2. 精液常规

是不孕症夫妇首选的检查项目。精液分析报告会帮助我们了解精子的总数、浓度、活力、存活率和是否存在畸形等，提供判断男性生育力的可能性。 

3. 生殖系统超声

根据体检和精液分析的情况，考虑合并隐睾、精索静脉曲张、肿瘤、鞘膜积液、输精管道梗阻等情况时，可进行超声检查，包括阴囊超声和经直肠超声。

4. 其他

除了常规项目，还可根据需要检查抗精子抗体（AsAb)、性激素等等。

当然，如果在怀孕这件事上出了问题，我们也并不是无计可施。关键是要见招拆招，不仅可以根据需要使用雄激素等药物治疗；抑或是有梗阻等情况时，采用外科手术恢复；最后，我们还可以求助于包括体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵细胞浆内单精子显微注射（ICSI）、植入前遗传学诊断等（PGD）等在内的辅助生殖技术（ART）。

道路千万条，健康第一条。治疗不规范，怀孕两行泪。快来生殖中心和医生商量最适合你的方案吧！

参考文献：

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[2]谢幸等.妇产科学[M].人民卫生出版社:北京,2016:369.

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[4]吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].山东科学技术出版社:济南,2004:1491-1511.

[5]张树成,王洪毅.1981-1996年我国有生育力男性精液质量的变化分析.生殖与避孕，1999,19（1）:27-33

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