原创 【疑问医答】压力性尿失禁手术治疗是什么?如何进行?
2021年06月11日 【健康号】 李旭东     阅读 7997

【疑问医答】压力性尿失禁手术治疗是什么?如何进行?

  早期传统的治疗方法包括耻骨后膀胱颈悬吊术、经阴道膀胱颈悬吊术、耻骨阴道悬吊术等,目的在于提升膀胱颈的位置,使其恢复到正常解剖位置上来,即位于盆腔内,但都存在症状复发和发生尿路梗阻的问题。

  TVT手术的原理则主要是加强尿道周围支持结构的作用,而不是改变膀胱和尿道的位置及两者之间的夹角。

  1、TVT手术悬带是人工材料聚丙烯网带,而不是自身腹直肌筋膜。

  2、TVT手术模拟“吊床”解剖结构,悬吊尿道中段,无张力支托尿道中段,从而加强和完善耻骨尿道韧带功能,同时又增强尿道下阴道壁“吊床”作用及与耻尾肌的连接。

  3、TVT手术没有抬高膀胱颈,也未减少膀胱颈的活动度,只是对尿道形成强有力的支托,近段尿道得以稳定,患者排尿时使尿道下段,盆底功能形态无改变。

  4、术后成纤维细胞长入网带,加固尿道中段结缔组织,防止压力性尿失禁。

  5、TVT简化了手术步骤,提高了治疗效果,保证了长期治疗效果。

  6、手术是在阴道和下腹皮肤切开3个1厘米小口子,手术时间短,有效率达99%以上。

  7、术中需膀胱镜确定膀胱无损伤。

  TVT-O手术的优越性

  1、大腿内侧根部“经闭孔无张力性尿道中段悬吊术”迄今报道创伤最小的压力性尿失禁术式。

  2、完全经外阴、阴道完成。

  3、穿刺路径不经耻骨后间隙,而是经两侧闭孔的耻骨降支,更符合耻骨尿道韧带的自然解剖。

  4、穿刺更远离膀胱、尿道和耻骨后间隙,吊带置入路径更短。

  5、减少了器官损伤和出血、血肿等并发症的发生。

  6、术后不易发生尿道梗阻和尿潴留。

  7、术中不需要膀胱镜检查。

  8、比TVT手术更简单、更方便,手术时间更短,手术切口更小,术后几乎看不到瘢痕。

  9、手术安全性进一步提高,并能在尿道中段下形成支撑。

  总之,TVT-O术操作简便、手术创伤小、吊带悬吊程度可随意调整,尤其无膀胱损伤并发症。对年老,有内科合并症的患者无疑是最好的选择。


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