原创 心脏起搏器vs核磁共振检查:鱼和熊掌可以兼得——解锁心脏起搏器禁区,给患者多一度的关爱
2020年04月10日 【健康号】 牛国栋

有人说,舍得是一种人生智慧。但是对于平凡的大多数而言,得不到和已失去都将是人生的一种苦恼。医院就是一个时刻都要面临选择的地方。
从实习开始,每次到放射科都有印象墙上醒目的红字:心脏起搏器患者禁止做核磁共振检查。后来有幸成为一名心脏起搏领域的医生,“装了起搏器以后是否再也不能做核磁共振检查”也成了我的临床高频必答题。尽管大部分患者能够理解,但是眼神中总是有一丝难以掩饰的失望。渐渐的,每次被问到这个问题都觉得内心有些抵触。直到最近临床多了一件“法宝”——兼容MRI的CIED。
这次被紧急求援是骨科的一次会诊。病房的办公室里,医生正跟一位大妈及其家属讨论手术方案。赵大妈因为腰椎间盘突出需要手术治疗,但是住院之后却发现她还合并高度房室传导阻滞,所以请心内科来评估心脏起搏器植入指征。
谁知还没等我开口,大妈主动跟我说:“大夫啊,你说的这个什么起搏器我晓得啊。我之前就听人说装了起搏器之后就不能做核磁共振检查了,那以后还怎么复查腰椎呢?腰长在我身上只有我知道,疼啊,受不了啊,不能不做核磁的呀,这样子的话那我不要装什么起搏器了。”
“现在像您这种情况,是可以考虑植入核磁兼容起搏器的。”我这边耐心的讲述了兼容核磁共振起搏器的原理,赵大妈拧紧的眉头逐渐舒展开来,欣然接受了我们提出的治疗方案。起搏器植入手术很顺利,赵大妈如期进行了外科治疗。但是赵大妈当时兴高采烈的样子我始终记在心间。
再次遇见赵大妈是在半年之后。夕阳下,赵大妈在医院附近的广场跳广场舞。老远大妈就招呼我:李大夫,您看我现在全好了。跳广场舞、做家务啥啥不耽误,真是谢谢你们呀……
今后,再也不怕被问到起搏器和核磁共振孰轻孰重的问题了。因为,我想我已经有了最好的答案。

科普小知识:

1、心脏起搏器:心脏起搏器形象地说就像是一个发电机再加上电线。这个发电机叫做脉冲发生器,电线就是起搏器的导线和导线头端的电极。脉冲发生器实际上是一个微型计算机,由高性能电池提供能量,体积非常小,通常埋植在上胸部的皮下,它的导线通过静脉到达心脏,导线头端的电极固定在心脏的心肌上(如图)。

2、核磁共振成像(简称MRI):一种在肿瘤、心脑血管疾病以及骨关节疾病中应用十分广泛的检查方法。与其他辅助检查手段相比,组织分辨率更高和图像更清晰,可帮助医生“看见”不易察觉的早期病变,已经成为上述疾病早期筛查的利器。但是,体内如果有金属物如传统心脏起搏器则不宜行MRI检查,会受MRI的强磁场影响而发生起搏器移位或故障。
3、MRI兼容起搏器:相较于传统起搏器,MRI兼容起搏器通过技术改良使得其可在MRI磁场环境下正常工作。随着2011年我国首例MRI兼容起搏器成功植入,彻底改变了我国心脏起搏器植入病人无法安全接受核磁检查的历史。MRI兼容起搏器的出现,让心脏起搏器植入患者终于能够从MRI技术中受益,获得更有质量的诊疗和生活。MRI兼容起搏器的组成和植入方法与传统起搏器是一样的,但是需要注意的是,就算是植入了MRI兼容起搏器,做MRI也是要满足一定条件的:MRI的磁场强度不能太强(这个检查医生会告诉你的)、检查时起搏器要调整成MRI模式并在检查完成后将MRI模式关闭(这个是找心内科医生的),另外MRI检查后1个月要记得复查一下起搏器是不是正常工作。

----------中华医学会心电生理起搏分会健康科普工作组

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
牛国栋
主任医师/教授
心内科
心律失常相关疾病,如心房颤动、心房扑动、室上速、复杂室性心律失常等。
去Ta主页
Ta最近的文章

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传