原创 CT是发现肺结节的利器,拍片发现不了,CT可清晰显示,要做增强吗
2019年12月09日 【健康号】 胡洋     阅读 9023

CT是发现肺结节的利器,拍片发现不了,CT可清晰显示,要做增强吗

CT是利用人体不同部位对射线吸收的差异,表现出黑白灰不同的高低密度影像。对于肺部疾病CT是最常用的检查方法,几乎每个呼吸系统疾病的人都做过肺部CT。在很多人眼里,觉得增强CT价格贵,又打药水(造影剂),看的肯定最清楚,而简单的平扫CT肯定不准确,甚至有病人只要一做CT就要求做增强扫描。其实这个想法存在一定的误区。并不是贵的就是更好的,任何检查都有其优势和局限性。只要符合疾病需要,无论贵的检查,便宜的检查都能发挥其应有的作用。

应用窗宽技术,肺CT分为肺窗、纵隔窗和骨窗。肺窗主要是看肺内和气管的病变,包括肺内的肿块、结节、感染以及气管的占位或狭窄等。纵隔窗主要是看肿瘤大小或感染实性部分的范围,有无强化,以及与血管的关系,纵隔淋巴结是否肿大,胸腔有无积液,心脏大小及心包有积液等等。骨窗主要是看所扫描的胸部,包含的胸椎以及肋骨,有无骨折及骨质破坏或发育异常。在内科的疾病诊断中骨窗使用比较少。无论是肺部CT平扫还是增强都有肺窗和纵膈窗,医生阅片时二者需要结合起来看。

肺部CT平扫就是患者躺在CT机上直接扫描,不需要往静脉里注射造影剂。绝大多数的肺部疾病,其实做平扫就足够了。哪些疾病做肺部平扫就行呢?1.感染性疾病 比如肺炎、肺结核、肺脓肿等等。2.肺部结节 平扫就可以很好的观察到结节大小、形态、位置等。3.肺纤维化和间质性肺病。4.肺气肿、肺大泡。5.胸膜腔的病变:如胸腔积液、气胸、液气胸、胸膜粘连等。6.气管内异物、痰栓等CT平扫就可以发现。7.肺部肿瘤 平扫可以初步判断肿瘤的良恶性。

肺部增强CT是指经静脉注入造影剂再进行CT成像的技术,目的是增加病灶和邻近正常组织间的对比度,以提高病变的显示率,同时观察病变的血供,更清楚显示病灶与血管之间的相互关系。打了造影剂,血管内显示出比较亮的高密度影,血供丰富的地方密度较高,表现出强化。所以增强CT只有在恶性肿瘤诊断中才能体现出优势,通过造影剂对比可以明确肺部病灶和大血管的关系,尤其是肺门病灶,判断手术切除病灶的可能性和手术方式;可以更清晰显示肺门、纵膈淋巴结肿大情况,便于肿瘤分期。对于不太容易判断良恶性的肺部病灶,可以进行增强扫描了解病灶血供,有助于判断其性质。



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