宝宝是皮肤白还是???
2017年11月13日 【健康号】 郑一鸣     阅读 14716

张阿姨家的大孙子9个月了,每次抱娃出去大家都夸娃长的白白胖胖的,张阿姨心里别提多高兴了。可是最近去打疫苗时,医生竟然说娃肤色苍白,怀疑孩子贫血。做了一些检查后,医生判断孩子存在缺铁性贫血。

为什么好好喂养又长的白白胖胖的的孩子,会“营养不良”呢?

其实缺铁性贫血,在婴幼儿时期发病率非常高,主要是由于以下原因导致的。

1.先天储铁不足:胎儿从母体中获得的铁以妊娠最后三个月为最多。所以双胎或多胎、早产、孕期母亲严重缺铁等可能导致胎儿体内铁储备减少,这类儿童,如果出生后不及时补充铁剂,发生缺铁性贫血的几率大大升高。

2.铁摄入不足:人乳、牛乳、谷物中铁含量均较低,单一人乳或牛乳喂养,未及时添加含铁较多的辅食,容易发生缺铁性贫血,这是缺铁性贫血发生的主要原因。

3.小儿生长发育快、铁的需求量大:儿童在婴幼儿时期生长发育快,婴儿5个月和1岁时的体重分别是其出生时的2倍和3倍,早产儿体重增加更快,。随着婴儿体重的增加,血容量和血液中的血红蛋白也大大增加,这就需要更多的铁。如不添加含铁丰富的食物,宝宝就容易发生贫血。有资料表明:婴幼儿每增加1公斤体重,就需要增加铁质35~45mg。

4.铁吸收障碍:经常腹泻、呕吐,辅食搭配不合理等均可能影响小儿对铁的吸收。

5.铁丢失过多:正常婴儿每天排泄铁比成人多。一些病理性的原因,如肠息肉、美克尔憩室(小肠的一种先天性畸形)、钩虫病、膈疝等疾病可导致小儿慢性失血,引起其铁的流失过多,从而可导致缺铁性贫血的发生,这些情况需医生检查排除。另外,牛奶蛋白过敏的小儿,可能因过敏而发生肠出血,引起铁的流失。

缺铁性贫血是婴幼儿期比较常见的疾病,多数是因为喂养不当造成的。缺铁性贫血表现为面色苍白(嘴唇、甲床部分)、抵抗力差、乏力、不爱活动。年长的孩子可以自述头晕、耳鸣,食欲下降,部分患儿出现可能出现异食癖(如喜欢吃泥土、墙皮、锅底灰等),还可出现口腔炎、舌炎、胃炎、消化不良等。

小儿缺铁会对儿童学习能力、智力、行为产生影响!体内缺铁不会很快出现贫血,但贫血出现之前,缺铁就可能对宝宝的健康造成危害。婴儿期缺铁可能导致宝宝出现长期持续的行为改变(如运动、认知、学习、情绪等),表现为行为异常,如乏力、淡漠、对外界事物缺乏兴趣、原来活泼的孩子变得少动;注意力不集中、爱做小动作、记忆力下降、学习成绩退步等。这些改变一旦出现,即便后期补铁,也可能不能完全纠正至与年龄相当的水平。长期贫血还可能影响心脏功能。

说了这么多内容,您是否对缺铁的原因及缺铁的危害有了一个初步的了解呢?那作为家长,如何合理喂养宝宝,预防缺铁的发生呢?

1.母乳喂养:母乳和牛乳的含铁量均不高,母乳中50%的铁可以被吸收而牛乳中铁的吸收率只10%左右,母乳喂养优于牛乳喂养。但总体来说,婴幼儿发育过程中并不能单纯依靠乳类摄取足够的铁剂,所以提倡母乳喂养的前提下,定期体检,适时合理添加辅食。

2.乳母定期查体,预防并纠正贫血:流行病学数据表明,多数中国妈妈在孕后期均有不同程度的贫血,生产过程中失血可能导致贫血加重。所以母乳喂养的妈妈要注意均衡营养,进食含铁量较高的食物预防缺铁。也可在当地有条件的医院进行母乳喂养营养咨询,预防因乳母铁储备不足导致的婴幼儿缺铁。

3.合理添加辅食:选择强化铁配方的辅食。婴幼儿应于4-6月龄开始添加辅食,优先选择含铁丰富的泥糊状食物,如动物肝脏、蛋黄、瘦肉等,同时进食蔬菜、水果等富含维生素C的食物,促进铁的吸收。

4.定期查体:出生后定期在当地儿保科体健,6月龄、9月龄查血常规一次,以后每半年检查一次,以便以及时发现和纠正贫血。

5.双胎、早产儿、低出生体重儿,生后2月开始补铁(每日1-2mg/kg),同时补充维生素C帮助铁剂吸收。

当然,一旦孩子出现面色苍白,怀疑贫血时,您首先需要就诊,医生需要检查并排除其他可能造成贫血的原因,切忌盲目补铁,以免延误病情。

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郑一鸣
主治医师
北部战区总医院
儿科
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