不该发生的碰撞——眼眶骨折
2018年09月20日 【健康号】 黄潇     阅读 2193

眼眶骨折 病因 表现 治疗

随着生活水平的提高,人们越来越注重运动和休闲。与此同时,在运动中不慎受伤的人也日益增多。一不留神,眼眶被球击中,或被他人的肘部顶着……都会导致眼睛眶壁骨折。目前发病率大幅提高。一旦发生这样的事,千万不能掉以轻心。或许正是一次不经意的碰撞就让眼眶骨折了。

眶壁骨折包括因为拳击、投掷物撞击等致伤因素造成的单纯性眶壁骨折,主要表现为复视、眼球内陷、鼻子出血、面部感觉异常等;也包括因为严重车祸等致伤因素造成的复合性眶壁骨折,这多表现为不仅有眼眶骨折,还合并了额骨骨折、鼻骨骨折、颧骨骨折等。相对来说,由于症状轻,往往单纯性眶壁骨折更易被忽视。

而为什么会发生眶壁骨折呢?由于人的眼眶近似一个由较薄骨壁围成的半密闭空间,正常眼眶有四个壁,眶缘很厚,一般情况下不会发生骨折。但眼眶下壁和内壁,骨壁薄得像层纸。外界撞击很容易造成这两个薄的骨壁发生骨折。当受到来自于眼球正面的、大于眶部口面积的强大冲击力时,骨壁的薄弱部分就特别容易发生骨折。但这也是人体的一种自我保护,用眶壁骨折间接保护了眼球本身不受损伤,视力得以保全。眼眶后边还有很多脂肪,脂肪就像沙发垫一样,当外力打到眼球时,眼球往后面退,起到缓冲作用,但是骨壁在突然压力下会突然发生爆裂。

眼眶骨折后,一般来说,在受伤早期,由于肌肉、神经等组织充血、水肿、受压、移位,会出现眼睑肿胀、复视、眼球运动受限、流鼻血、眼眶及面部部分神经感觉异常等不适表现。尤其是复视,也就是看东西重影,会给患者造成阅读和下楼困难。有的患者还会有颊部、鼻翼、上唇和牙龈感觉麻木、迟钝的症状,这些都可能影响患者的生活和工作。

如果不及时治疗,眼眶骨折时间久了,到受伤后期,由于眶腔容积增大、组织粘连、瘢痕形成,患者就可能出现眼眶塌陷、眼球内陷等情形,严重影响外观。如果致伤程度高、骨折范围大,受伤早期眼球内陷并不明显,然而在受伤2-3周后,当组织充血、水肿消退后就会出现眶腔容积增大,眼球内陷就愈发明显了。

一般认为可在外伤后2~3周眼眶水肿消退后行骨折修复术; 通过手术矫正眼球内陷可以达到满意的效果。通过手术主要是复位嵌顿和疝出的软组织,眶内植入材料修复眶壁缺损和复位内陷眼球。我们采用的植入材料为一种进口的高密度聚乙烯,可用剪刀和刀片修剪和塑形,使其适合眶壁和眶缘缺损的大小和形状,将其植入眶壁缺损处,完全覆盖眶壁缺损。植片需用钛钉和钛板固定。术后静脉滴注抗生素和糖皮质激素3~5d,结合眼球运动锻炼,可促进功能恢复。


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