有无糖尿病测测糖化血红蛋白
2021年01月18日 【健康号】 陈耀     阅读 8134

有无糖尿病测测糖化血红蛋白

目前,我国2型糖尿病患者的血糖控制达标率不到30%,造成这一现象的一个最重要的原因是,一些医生和病人只重视血糖的监控。专家指出,人们过去混淆了糖尿病的诊断指标,而糖化血红蛋白才是国际公认糖尿病监控的“金标准“,专家建议病人应该坚持每隔3到6个月检测一次自己的糖化血红蛋白,这样可以有效地防止糖尿病及其并发症的发生。
3个点的血糖指数未必可靠
福建省第二人民医院内分泌科陈耀主任医师介绍,在糖尿病的综合治疗中,监测血糖是一个很重要的部分。通常情况下,病人自己都明白一旦患上了糖尿病就要经常去检测自己的空腹血糖,餐后血糖和睡前血糖。但不管是空腹还是餐后血糖这些都反映了抽血时那一个时间点病人的血糖水平,如果血液在被检测过程中时间耽误得长了点,如果病人在检测前后情绪不稳定,或者吃了什么不合适的东西都可能影响到那个时间点的血糖水平。仅仅控制好空腹血糖和餐后血糖,忽略糖化血红蛋白的话,不利于糖尿病的监测和治疗,就算血糖控制得好,糖化血红蛋白没控制好就证明糖尿病人的血糖水平仍然不正常,波动大。要更好地监控病情,糖尿病患者还要定期(3-6个月)作糖化血红蛋白检测。
糖化血红蛋白更稳定
陈耀主任医生介绍说,糖化血红蛋白是血液中的葡萄糖与红细胞中的血红蛋白发生化学反应结合在一起,平时血糖浓度越高,葡萄糖与血红蛋白的结合就越多,结合后的糖化血红蛋白不能再分开,因此,糖化血红蛋白的高低可以反映平时的血糖水平。受血红蛋白生成时间(周期为两三个月)的影响,糖化血红蛋白反应采血可测定前2-3个月的平均水平,它是糖尿病血糖控制好坏的最重要的标准,也是国际上通用的评定糖尿病控制水平的“金标准”。另外,糖化血红蛋白不受饮食的影响,一天中任何时间均可测定。
正常人糖化血红蛋白<6%,最新版《中国糖尿病防治指南》认为糖尿病的理想控制目标糖化血红蛋白<7.0%。如果糖化血红蛋白越高,糖尿病的并发症就越多、越重。糖化血红蛋白还能引起血脂和血液黏稠度的增高,血脂和血液黏稠度的增高,很容易诱发心脑血管疾病。根据英国剑桥医学院的一项前瞻性研究,男病人的糖化血红蛋白每增加1%,死亡率的相对危险性就增加24%,女病人增加28%,所以降低糖化血红蛋白可以减少心血管疾病的发病率。
糖化血红蛋白一般医院就可检测
据了解,糖化血红蛋白的检测进入医院已经有10多年时间了,但是由于医疗设备、医疗人员的培训和检测费较高,它不像血糖检测那么容易推广。目前,糖化血红蛋白这一重要指标还未引起糖尿糖患者和非专科医师的重视,以致很少监测而耽误治疗,造成严重的后果。

《福建卫生报》

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陈耀
主任医师
福建省第二人民医院
中医内分泌科,中医科...
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