耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音，是一种症状而不是一种疾病。其中搏动性耳鸣，其原因相对明确，治疗效果也较肯定，应引起注意。

        Q∶什么是搏动性耳鸣?

        A∶所谓的搏动性耳鸣，就是主观感觉到一侧或双侧听觉中有和心脏跳动节律一样的声音，血管性杂音产生的基本条件是病变局部的血流由层流变为湍流，背后的病理是颅内外的异常血管结构，分为静脉性，动脉性和其他血管异常等，前两种占多数;绝大部分是可以永久治愈的。

       Q∶诊断搏动性耳鸣的简易方法? 

       A∶搏动性耳鸣主要为血管性，临床检查中在眼眶周围、耳后、颈部用听诊器一般都能听到杂音。动脉性杂音相对明显，压迫颈动脉可完全消除或减轻耳鸣。静脉血流缓慢，杂音相对较弱，局部用听诊器有时不能听到;但是用手挤压颈部的颈静脉，杂音（或耳鸣）就会明显减弱或消失，也可因头转向同侧而减弱或完全消失。

       Q∶搏动性耳鸣常见原因有哪些?

       A∶其实搏动性耳鸣的原因很复杂，需要做一些排除法。

动脉性耳鸣，最常见的是颅底脑膜、血管瘤、外伤造成的动静脉痿，俗称血管短路";还有颈部和颅底动脉狭窄、或动脉壁因外伤和粥样硬化产生的动脉夹层，都可以因血液流速改变产生和脉搏跳动一致的杂音。包括∶脑动静脉畸形、颅底硬脑膜动静脉瘘、外伤性至颈内动脉海绵窦瘘，颈动脉近颅底段狭窄，椎基底动脉迂曲延长。

静脉性耳鸣，基本上都是由于脑静脉窦结构变异所造成;常见有横窦与乙状窦交界区的静脉窦狭窄，乙状窦颈静脉孔段狭窄合并高位或粗大的颈静脉球，还有较大的乙状窦憩室。

        Q∶发现搏动性耳鸣后，如何检查?

        A:

        1、先到耳科找医生，先用听诊器在颈部、耳朵前后、眼眶周围听一下有无杂音，能听到基本就是动脉性杂音;

        2、挤压颌下的颈内静脉位置，耳鸣消失就是静脉性杂音;

        3、做耳鸣匹配检查，了解耳鸣的频率和响度;

        4、做脑和颈部血管的MRA或CTA，以及脑MRV或CTV，看血管的结构有无异常。

        5、到眼科检查眼底，最好做个照相，看有无水肿;

        6、必要时，加做脑和颈部的MR或CT平扫加增强检查，除外肿瘤生长和其他疾病的可能。

        7、若有身体其他部位的症状或不适，再找相关专业的医生检查。

        8、如果诊断仍有困难，再采用有创的脑血管DSA造影，这是最好的诊断方式，也最可靠。

        Q∶搏动性耳鸣的原因明确后，如何办?

        A∶无非就是治疗还是保守两种选择，出现以下情况时应考虑治疗

    1、耳鸣声音大到严重影响了生活，甚至造成了焦虑或抑郁;

        2、检查证实引起耳鸣的原发病变很重，如动脉血管狭窄严重，有较高脑梗塞风险;或动静脉瘘，有较高的脑出血风险;若是静脉窦狭窄过重，眼底有明显水肿，可能会继发致命的脑静脉窦血栓和颅内高压症时。

对于症状较轻的搏动性耳鸣，如果患者本人能适应和忍受这种刺激，则以调整情绪并继续观察即可。让自己习惯耳鸣是一种常用方法!临床上多数耳鸣患者在心理暗示和对症治疗后均能得到缓解，因此对顽固性搏动性耳鸣导致的焦虑或抑郁应给予相应的药物治疗，如无效而又有上述血管结构的异常，再考虑行介入干预。

        Q∶搏动性耳鸣的一般预后如何?

        A∶若不具备以上两条，搏动性耳鸣至少当前不威胁生命，就可以长期观察，只是讨厌的耳鸣会降低生活质量;但是需要每年定期到医院复查，什么时候严重了，再及时选择治疗，不要贻误病情。

        Q∶搏动性耳鸣，介入治疗如何做?

        A∶如果采用积极干预，介入治疗是常选方法。介入治疗主要是经血管内将狭窄的动脉或静脉用支架成形，或者处理好血管畸形、动静脉瘘等病灶，恢复正常血管腔的形态，血流异常状态就消失了，这样杂音就不会形成了，耳鸣可也以消失。

         Q∶搏动性耳鸣，介入治疗效果如何?手术后注意事项?

         A∶介入支架治疗的技术性问题已经基本解决，手术后耳鸣基本上均在数天内完全消失;复发有少。手术风险在理论上永远存在，但相对较低。手术后需要服用抗血小板药2. 3月，服华法林抗凝6个月;一般不会出现明显的药物副反应。