原创 甲状腺球蛋白水平高正常吗?
2022年06月29日 【健康号】 何永刚     阅读 8254

甲状腺功能指标中,有一项医生一般不作为勾选项目,但是在甲状腺癌手术后的复查中,常常会列入检查项目。

甲状腺功能指标中,有一项医生一般不作为勾选项目,但是在甲状腺癌手术后的复查中,常常会列入检查项目,它就是甲状腺球蛋白(Thyroglobulin, Tg)。Tg是一种大分子糖蛋白,以胶质形式存储于甲状腺滤泡中。只有正常的甲状腺滤泡细胞或滤泡细胞来源的分化良好的甲状腺癌可疑分泌。Tg可以不断地从甲状腺渗入血液循环中。所以只要有甲状腺组织存在或有残留的甲状腺癌组织,血液中总可以检测到不同水平的Tg。

很多患者以为Tg是甲状腺肿瘤指标,如果Tg水平高了,就很担心。正常情况下,Tg不会很高,但在甲状腺结节囊内出血后,血清Tg会几倍甚至数十倍的增高,主要是因为大量的Tg释放到血液里的原因。Tg主要作为分化型甲状腺癌术后监测复发的指标。分化型癌是指乳头状癌及滤泡状癌,这两种类型癌占所有甲状腺恶性肿瘤数量的95%以上。

现在很多低复发风险的癌仅行一侧切除,术后Tg水平也是在正常范围内的,对这样的患者,Tg就不具备监测复发的价值了。理想的全甲状腺切除术后,Tg水平应该明显低于正常参考值的低值或测不出,一般要求低于2ng/ml。如果全甲状腺切除术后Tg高于这个水平,我们一般会认为甲状腺组织未全部清除,但并不等于说甲状腺癌手术不彻底。所以,Tg对甲状腺癌术后复发检测仅适用于甲状腺全切除后,或甲状腺全切切除加131清甲治疗后。如果甲状腺全部切除后,在TSH处于抑制的状态下Tg由低逐渐升高,要高度警惕复发的可能。

一些因素会影响Tg的测量值,如存在甲状腺球蛋白抗体(TgAB),Tg的检测值往往很低,这个需要引起注意。  

甲状腺全切除后,即使存在淋巴结残留或复发转移,约有20%的患者Tg水平仍然很低或测不出,因此Tg值测不出并不能排除淋巴结转移,需要借助穿刺细胞学、影像学等方法,经过综合分析做出判断。


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