原创 孕期各项产检项目目的,检查前准备注意事项(1)
2020年03月03日 【健康号】 鲁超     阅读 8482

测量胎儿颈部透明层厚度(NT)
名词解释
Nuchal Translucency,NT,也就是测量胎儿颈部透明层厚度。通过B超检查评估胎儿的颈后透明层厚度、以及胎儿鼻骨是否可见,从而帮助医生判断胎宝宝是否患有唐氏综合征等染色体异常,或是存在畸形的风险,有助于早期发现胎儿异常风险问题。
这项检查应在孕11~13周+6天进行(胎儿头臀长45~84mm)。本次B超还能够初步了解宝宝的发育情况,作为医生推算预产期的参考。
测量方式
NT检查不需要准妈妈做特别的准备工作,不用憋尿,并且可以正常吃早餐。如果体检时宝宝不配合或者位置不好的话,医生是很难观测到宝宝情况的,这个时候,医生一般会让孕妈妈出去走动走动再回来。有的时候医生还会很用力的压你的肚子,目的是让宝宝清醒活跃。整个检查在10-20分钟左右,如果宝宝配合好的话时间可能会更短。
这项检查应在孕11~13周+6天进行。
空腹血糖水平【需空腹】
名词解释
空腹血糖水平通常是指无能量摄入至少8小时后,也就是清晨空腹状态下的血糖。
目的是为了筛查孕前没有发现的糖尿病,或称为孕前糖尿病(PGDM)。尤其是存在糖尿病以下高危因素的准妈妈:
1、肥胖(BMI≥30);
2、一级亲属中有患2型糖尿病;
3、有过妊娠期糖尿病病史;
4、分娩过体重超过4000g的胎儿;
5、多囊卵巢综合征患者;
6、妊娠早期空腹尿糖反复阳性。
如果空腹血糖≥7.0mmol/L,那么就可以诊断孕前糖尿病(PGDM)。
测量方式
最好选择在早晨6~8点进行测量。测量前三天,保持正常的饮食习惯和生活作息,不刻意节食挨饿,也不要暴饮暴食或大量进食高热量食物,包括水果。测量血糖当天,不用降糖药或胰岛素,不吃早饭,不运动,建议空腹时间在8~12小时。超过12个小时以后的饥饿状态,或者抽血时间过晚,都会影响检查结果的可靠程度 ,这时的血糖数值已经不能代表(空腹血糖)了。 
中期唐氏筛查【需空腹】
名词解释
中期唐氏筛查也就是中孕期血清学筛查,通过抽血化验,测定血液中某些特异性生化指标,结合孕周、年龄、体重等参数,运用统计分析软件计算出胎儿是否患有「染色体疾病」、「神经管畸形]等疾病的风险。联合孕早期血清学筛查(早期唐氏筛查),可以提高筛查的检出率和准确性。
中孕期血清学筛查是在孕15~20周,最佳
检测孕周为16~18周,筛查对象是预产期
年龄小于35周岁的的孕妇,年龄大于35岁的准妈妈,建议直接进行羊水穿刺或无创DNA。
测量方式
第一步:填写资料和签署知情同意书。
包括姓名,出生年月,孕龄,体重(抽血当天的空腹体重),民族,未次月经日期,月经周期,孕妇是否吸烟,本次妊娠是否为双胎或多胎,孕妇是否有胰岛素依赖型糖尿病,既往是否有染色体异常或者神经管畸形等异常妊娠,家族史,本次妊娠是否是体外受精一胚胎移植(IVF-ET)治疗后获得。
第二步:抽血,建议最好空腹。
第三步:获取筛查报告(7个工作日内)并及时咨询医生,医生需要根据结果判断是否需要进一步检查。
无创产前基因检测(NIPT)
名词解释
第一次产检没有进行该项检查的准妈妈,需要在这一次进行检查。Non-Invasive Prenatal Testing,NIPT,也称「无创DNAJ,是采用准妈妈的血液作为检测标本,完全不进入羊膜腔的一项技术。NIPT的作用是筛查胎儿的染色体是否存在异常,也就是筛查21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征,从而预测胎儿患这三种综合征的风险。胎宝宝的染色体如果有缺陷,常常会导致死胎或新生儿出生天折、先天出生缺陷、生长发育障碍、功能障碍,包括中重度的智力障碍、不孕不育、寿命
缩短。
目前对于先天性染色体疾病还没有有效的治疗方法,而染色体疾病又是导致新生儿出生缺陷最多的一类疾病,因此应争取早期诊断,达到优生优育的目的,检查的适宜孕周为12~22周+6天。
有以下情况的妈妈,推荐进行NIPT检查:
1、血清学筛查结果显示为高风险;
2、有介入性产前诊断禁忌证者(如先兆流产、发热、出血倾向、慢性病原体感染活动期、孕妇Rh阴性血型等);
3、孕20+6周以上,错过血清学筛查最佳时间,但要求评估21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征风险者。由于NIPT的检测准确性相对偏低,检出效果尚不明确,因此,符合以下条件之一的准妈妈,建议直接进行进行产前诊断(羊水穿刺或脐带血穿刺)检查:
1、早、中孕期产前筛查高风险;
2、预产期年龄≥35岁;
3、重度肥胖(体重指数>40);
4、通过体外受精,即胚胎移植方式受孕;
5、有染色体异常胎儿分娩史,但除外夫妇染色体异常的情形;
6、双胎及多胎妊娠;
7、医师认为可能影响结果准确性的其他情形。
不过,对于按照规定应该直接进行产前诊断,却担心羊穿风险的准妈妈,并不是绝对不能进行NIPT检查。在医生给您充分解释,您也理解NIPT检查的局限性的情况下,同样可以进行NIPT。
而符合以下条件之一的准妈妈,为NIPT不适用人群,不能进行NIPT检查,建议直接进行是否符合产前诊断(羊水穿刺或脐带血穿刺)的评估:
1、孕周<12周;
2、夫妇一方有明确的染色体异常;
3、1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等;
4、胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断;
5、有基因遗传病家族史,或提示胎儿罹患基因病高风险;
6、孕期合并恶性肿瘤;
7、医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。
测量方式
签署知情同意书和普通的抽血化验一样,采集10mL静脉血无需空腹,一般约10个工作日可获取报告结果。
大排畸检查
名词解释
大排畸检查,也就是胎儿系统产前超声检查(Il级),建议所有的准妈妈都要完成。检查内容包括:胎儿数目、胎方位、胎心率、胎儿生物学测量、胎儿解剖结构检查、胎儿附属物检查、孕妇子宫(包括宫颈内口、子宫肌瘤等),需要给胎儿做近30个切面的检查,建议在妊娠20~24周完成。虽然胎儿系统产前超声检查(川级)对胎儿解剖结构进行系统筛查,可以观察到胎儿主要的解剖结构。但并不是所有胎儿畸形问题,都能通过系统产前超声检查发现的。
并且,一些潜在的因素会影响超声检查结果。如,孕妇腹壁脂肪厚可导致图像质量差;胎儿某些体位可影响一些部位观察;羊水过多时胎儿活动频繁,羊水过少时缺乏良好的羊水衬托,都会让胎儿结构显示难度增大。
测量方式
必须选择有「川级系统产前超声检查]资质的超声医生所在的医疗机构进行检查。大部分医院需要提前预约,而预约时间根据不同医疗机构有所不同,准妈妈们需要提前做好功课,以免错过预约时间。
检查当天建议穿宽松舒适、容易穿脱的衣服和鞋子,准备好小零食,有时候宝宝的位置不好,需要准妈妈活动一段时间后,再继续完成检查,所以尽量安排充裕的时间。
选择三维还是四维:
目前产前超声技术包括二维、三维、四维技术。
二维是平面成像,三维是立体成像,四维是三维加上时间的维度,即动态的三维,通过表面成像模式、骨骼成像模式、血管成像模式等由计算机进行三维重建。
简单来说,二维、三维、四维的区别在于,二维是平面照片,三维是立体照片,四维是会动的立体照片。三维技术是在二维超声的基础上进行成像,二维图像质量是基础,三维、四维技术是二维超声技术的辅助。
有些准妈妈会纠结,到底是选择三维还是四维检查,其实,三维和四维在筛查效率上没有差别,二选一即可。要记住,产前超声检查的关键是使用仪器的超声医生。
PS:孕期有任何的疑问担忧,都欢迎您关注咨询我,我愿成为您孕期的护航手!
你要相信,只要你认真对待终有一天,你的每一份努力,都将绚烂成花。

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