前不久是才过去不久的高血压日，相信各位在不少小区外面都看到有这个宣传，这是社区医院该做的，也是应该做好的，因为真正要把血压管理好，还是要交给我们全科医生，完全指望大医院的医生，不现实，这是我们国家大力推广全科医生的原因。

   首先高血压分为原发性和继发性，继发性就是有明确病因的，比如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等，经过治疗是可以得到痊愈的，而原发性高血压，目前是原因不明，和多种因素相关的，所以我们单靠药物治疗这也是不对的。好比治疗糖尿病有五驾马车，同样是慢病的高血压，胡大一教授在接受采访时也提出了高血压管理也要像心脏康复一样需要五个处方。而不是很多患者到大医院就诊，糖尿病和高血压就是开药回家吃。药物越多副作用就越多，同时患者的依从性也越差，目前中国的慢病人数越来越多，最近发表的调查结果显示：18岁以上的中国成年人口中高血压的发病率为23.2%（约2.45亿人），处于高血压前期的占41.3（约4.35亿人）。其中46.9%的高血压患者明确知道自己的病情，接受处方降压治疗的患者有40.7%，而控制率仅只有15.3%。这也告诉了我们全科医生目前，任务重，还需要各位的努力，同时也需要提高我们自己的实力。

   做慢病管理一定要用好胡大一这五个处方，包括：药物处方、运动处方、营养处方、心理（包括睡眠管理）处方、戒烟限酒处方。首先降压药要调好，没有一个医生能够与患者一面之交就把降压药能调好，一定要与患者建立长期互动，在药物调整过程中确保用药的三性：安全性、有效性和依从性；外要让患者动起来，运动对降压的作用已经非常明确；还有就是营养处方，管住嘴、迈开腿，吃动两平衡，理想体重对血压、血糖、血脂都有全面的好处，可以用更少药物达到更稳定的控制效果；第四就是心理睡眠处方，很多老年人操心、孤独、失眠都会导致血压波动，另外一个需要重视的现象就是老年人对血压的过度关注，老两口在家没事就量血压，越量血压越高，波动越大，所以对血压的焦虑和过度关注也是血压波动的重要因素，很多医生都没有重视这方面；最后是戒烟限酒。

  以上的内容，三分钟能搞定吗？答案很显然是不行，所以这必然是我们全科医生的使命，全科医生是健康守门人，我们和患者相识、相熟，甚至可能相知，在上下班的路上都可能遇上某位大爷、大妈，也许就在路上闲谈的几分钟就把他们的最近的血压情况了解了，做了相关解释工作，这些都是全科医生的优势。所以，努力提高自己，服务大众健康。