日间手术背后的真相
2018年03月27日 【健康号】 丁锐     阅读 9737

    近年来,日间手术(daysurgery)这个名字渐渐被知晓,但是对这个新名词很多人一头雾水,不知道是什么含义,有些人从字面上猜大概是住院手术只有一天,手术完就催病人出院,真的是这样吗?今天我就来揭露一下日间手术背后的真相。
定义


    日间手术是指在一至二个工作日内安排患者住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院。通常患者听到的第一反应是:“哇,这么快?开好刀第二天就出院?行不行?”



日间手术与常规手术有什么区别?
    日间手术并不等同于一般的门诊手术,它是将原本的常规手术发展到一定高度水平,才有条件成为日间手术。以腹股沟疝为例,常规手术住院需要5-7天时间,时间构成情况是1-2天术前检查,手术当天全天禁食,手术采用腰麻或全麻方式,手术切口较大约7cm(指Lichtenstein术式,是目前国内外使用最普及的方式),与传统缝合术式切口长度差不多。手术会常规留导尿管,手术后需要短时的禁食观察排气情况,并拔除尿管,这样的恢復期需要2-3天,如果等待拆线,大约是在术后第5天,这样整个住院周期差不多1周时间了。


随着技术水平的发展,微创概念像微信一样深入人心,微创不仅仅是切口小,还包括将手术对患者的影响降到最低,例如我们的疝专科开展了局麻下的疝修补术,解决了麻醉对患者身体的干扰,特别是对一些高龄有慢性病的患者就减少了繁琐的术前准备,不用更改口服药,不用禁食,不用放导尿管,手术过程基本无痛或是轻微疼痛,使一大批原来因为没有全麻或腰麻条件而被拒绝手术的人能够顺利完成手术。而全麻的腹腔镜下腹股沟疝修补术是技术水平的另一种体现,通过3个小孔可以同时完成双侧的腹股沟疝修补,同样也不需要留导尿管,第二天出院。 


日间手术是更高水准的体验

    开展日间手术的医疗机构一般配备有比传统大医院更细致的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备、更专业和经验丰富的手术医生和麻醉医生、更科学的就医流程、更完善的术后随访系统。只有这样才能让手术有条不紊的进行。因为住院安排紧凑,所以日间手术都采用预约制,往往提前一周就安排好所有的手术。这样对手术技术提出更高要求,如果有手术并发症的产生就会延迟出院,而后面已安排的人就会受到影响,就像一个航班延迟会造成后续航班的延误。所以虽然不能保证并发症的发生率为零,但也必须控制在非常小的概率水平。日间手术也代表着这一术种的更高水准。 



    目前在本中心开展的外科日间手术类型有腹股沟疝修补术,脐疝修补术,甲状腺良恶性肿瘤根治术,腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜阑尾切除术,以及各种体表肿块切除术等。

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丁锐
副主任医师/副教授
复旦大学附属华山医院...
外科,普外科
各种类型疝气、腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、脐疝、甲状腺结节、甲状腺癌、胆囊结石、胆囊息肉。
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