原创 是药三分毒——谨防药物性肝损伤
2019年02月16日 【健康号】 姜泓     阅读 9486

肝脏是多种药物代谢的主要场所,有不少药物可能会引起肝损伤,因此,要慎用药物, 谨防肝损伤。


每个人都难免会生病吃药,药物的副作用也就随之而来。其实古代医学家早已注意到了药物的毒副作用,古语云“是药三分毒,有病病受之,无病人受之”,因此,药是治病的,不可乱用,无病不宜服药,有病也应尽量少服药,用药宜简。但是,现在生活条件改善了,不少人为了减肥、壮阳、美体、美容等目的,长期服用含有药物成分的保健品。临床上也看到不少人看广告购药、服药,造成肝损伤,甚至肝衰竭,十分痛心。肝脏是药物解毒和代谢的主要器官,药物性肝损伤十分常见,在此,提醒大家用药宜慎重,谨防肝损伤。以下整理了一些文献报道曾经引起过肝损伤的常见药物:

 

1.解热镇痛药。常用于感冒、骨关节炎等疾病止痛治疗,大多数此类药物都可能产生肝损害,常见有对乙酰氨基酚布洛芬阿司匹林、美洛昔康、塞来昔布吲哚美辛保泰松、双氯芬酸等。

 

2.中药复方制剂。壮骨关节丸复方青黛胶囊克银丸消银片、白癜风胶囊、六神丸、湿毒清、白复康冲剂、壮骨伸筋胶囊、心血康、雷公藤片、昆明山海棠、血毒丸、追风透骨丸、增生平、青黛胶囊、痛经内异消、甲亢宁胶囊、养血生发胶囊、首乌片等。

 

3.抗结核药。结核菌生长缓慢,抗结核疗程长、需要联合用药,因此,多年来抗结核药导致的肝损一直排在药物性肝损发生的前列,异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等会造成肝脏的急慢性损害,抗结核治疗过程中应经常检查肝功能,及时发现肝损伤,及时处理。

 

4.抗肿瘤药。大部分抗肿瘤药物(化疗药)对肿瘤细胞和正常细胞都有杀伤作用,其中尤以肝肾损害为甚。常用有药物环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤,药物说明书上也有明确肝损伤的警示。

 

5.降压药。 部分治疗高血压的药物会导致肝损害。甲基多巴可能导致严重的肝损害,卡托普利、依那普利、双肼屈嗪、缬沙坦、拉贝洛尔和一些钙离子拮抗剂也有肝损的报道。

 

6.降糖药。口服磺胺类降糖药可能引起肝损害,二甲双胍等药物也可能引起肝损伤,罗格列酮、曲格列酮也会造成肝损。因此,肝硬化患者肝功能储备少,并发糖尿病的患者应该谨慎口服降糖药物,推荐以胰岛素皮下注射治疗糖尿病。

 

7.心血管药物。 抗凝药(华法林、肝素、香豆素)、抗血小板药(氯吡格雷、双嘧达莫)、抗心律失常药物(奎尼丁、美西律、氟卡尼、地尔硫草)、降血脂药(烟酸、贝特类、他汀类)药物有引起肝损的报道。

 

8.中药。临床报道导致肝损害的单味中药有:苍耳子、黄药子、青黛、贯众、千里光、鸦胆子、野百合、大白顶草、番泻叶、商陆、雷公藤、红茴香、川楝子、土三七、斑蝥、何首鸟、常山、雄黄、蟾蜍、蓖麻子、密陀僧、望江南子、有筒子、红娘子、猫尾草、冬青叶、石蒜、麦角、芸香、喜树、铜绿等。

 

此外,甲状腺亢进治疗用药、抗痛风药、激素类药、减肥药、部分抗生素、精神疾病用药等也可能造成肝损害。总之,要对药物存敬畏之心,无病不服药,有病服药宜简


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