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摘要
中风和痴呆症的发病率在全世界范围内呈分化趋势,中低收入国家发病率上升,高收入国家发病率下降。这表明,无论是什么因素导致这些趋势,都有可能被改变。在人口水平上,神经系统疾病作为一个整体在全球残疾调整生命年中所占比例最大(10%)。在神经系统疾病中,中风(42%)和痴呆(10%)占主导地位。中风和痴呆症彼此都有风险,并有一些相同的、基本上可以改变的风险和保护因素。原则上,90%的中风和35%的痴呆是可以预防的。因为中风使患痴呆症的几率增加一倍,中风比痴呆症更常见,超过三分之一的痴呆症可以通过预防中风来预防病理学、病理生理学和临床水平的发展也指明了新的方向。对脑病理生理学的日益了解揭示了脑血管病和神经退行性变之间的相互作用,确定了新的治疗目标,包括保护内皮细胞、血脑屏障和神经血管单元的其他组成部分。此外,针对淀粉样血管病的炎症和基因操作方面有着新的可测试的前景。与此同时,越来越多的证据表明,经历教育水平提高、血管危险因素降低(如吸烟率降低)和血管疾病(包括中风)的所有人群都具有更好的认知功能和更低的痴呆率。在个体水平上,试验表明,心房颤动抗凝可将痴呆风险降低48%,收缩压低于140mmhg可能对大脑更好。基于这些考虑,世界中风组织发布了一份公告,得到了所有关注全球脑和心血管健康的主要国际组织的赞同,呼吁共同预防中风和痴呆。本文总结了翻译为行动的证据。
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通过预防中风预防痴呆:柏林宣言
Hachinski V等人,Alzheimers Dement,2019年7月
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