原创 神经阻滞治疗可靠吗?
2022年05月07日 【健康号】 马彩毓     阅读 10306

       神经阻滞到底是种什么样的治疗?能治疗什么疾病?可靠吗?是否会过敏?这是病人经常要提到的问题,下面就神经阻滞疗法做一些解答:
(1)所谓神经阻滞治疗针,是将一定浓度消炎、镇痛以及营养神经的药物按比例混合,注射到病变区域组织或体腔中。肌肉、关节、筋膜、肌腱旁以至椎管内等处都可以进行神经阻滞治疗注射。目前应用比较多的倍他米松属人工合成激素,能够改善毛细血管通透性,抑制炎症反应,减轻致病因子对机体的损害;盐酸利多卡因是一种局 麻药,拔牙、做小手术时局部麻醉就是用的它,它可以缓解疼痛,增强疗效。有时也用它的同类物罗哌卡因等,作用差不多。局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导,使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用,从而缓解疼痛。激素类药物局部注射是治疗软组织慢性损伤最常用的行之有效的方法,国内使用这一疗法已有40余年。大多都是疼痛科、运动创伤科、骨科的病人才需要打神经阻滞治疗针,如肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症肌肉损伤,痛风等,虽然它们的发病机理不一样,但都有一个共同的特点:即软组织损伤和无菌性炎症。
(2)神经阻滞治疗疗法是医生通过对病人进行检查,找到局部压痛点后,将药物注射到疼痛的部位,达到消炎、止痛的目的,并有缓解局部肌肉紧张的作用。时间长的可管一年以上,短的数周,视病情轻重,时间长短不定。这是一种对症治疗措施,对消除局部的疼痛症状有较好的效果。
(3)神经阻滞治疗疗法是骨伤科使用的一种常用方法,有的病人一听说打“神经阻滞治疗针”,就会产生惧怕心理,总认为“神经阻滞治疗针”只能暂时减轻疾病症状,并不能从根本上解决问题。还害怕打了“神经阻滞治疗针”后,从此一直要打下去,不能停下来,还担心有副作用。事实上,适量的激素的合理应用并没有成瘾性。但长期应用可产生习惯性或依赖性,但这两种情况均在长期、大剂量、反复应用激素后才可能会出现。而医生注射神经阻滞治疗针一般根据病情神经阻滞治疗一次或几次,每次间隔7~10天或一个月,一般连续3~5次。如需继续注射,间隔时间很长,所用的剂量也很小。所以,没有“老是要打”这一说法,对人体极少会产生副作用。这种疗法有给药直接、简单安全、疗效迅速、不住院、价格低、副作用少、患者易于接受等优点。  
(4)当然,打“神经阻滞治疗针”时疼痛并不明显,有的在注射1~2天后局部疼痛可能略有加重,这与药品刺激、局部压力增高有关,但很快就会消失。一旦选用神经阻滞治疗疗法还应坚持完成治疗疗程,以免中途停止,达不到应有的疗效。虽然神经阻滞治疗疗法不能从根本上去除病因,但能起到减轻甚至消除症状、预防并发症的作用。许多颈肩腰腿疼痛症经过一次或几次神经阻滞治疗治疗后,症状完全消失且不再复发。因此,不能绝对地认为神经阻滞治病。  
(5)提醒大家,为了防止感染,神经阻滞治疗注射应在正规医院进行,根据病情严格掌握剂量。患有糖尿病高血压疾病的病人,打神经阻滞治疗针后可能会出现血糖血压一过性升高,如糖尿病病人近期血糖不稳定,可在调整稳定后再进行神经阻滞治疗治疗。  
(6)需要注意的是,医生在对患者进行神经阻滞治疗治疗时应无菌操作,注射前要在洁净皮肤部位严格消毒,一周内没有进行其他有创治疗。注射部位要准确,用药选择要恰当,注射后要观察30分钟,防止过敏反应和其他反应,神经阻滞治疗后3天内注意保持皮肤清洁,防止污染。  
(7)当然,由于医学还有很多问题没有解决,神经阻滞治疗并不是什么万能的“灵丹妙药”。有些情况下可能效果欠佳,必要时医生可配合其他方法如牵引、推拿、理疗、佩戴腰围、内外用药等,严重的必要时改用手术方法。
(8)神经阻滞治疗,适用于急性或慢性软组织损作,非化脓性炎症,如腰肌劳损、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。
(9)需要注意的是:1、神经阻滞治疗注射后,由于药物反应,局部可出现肿胀疼痛,一般48小时后可缓解并消失,如果72小时后仍有红肿,发热,应考虑是否有急性化脓性感染。及时联系治疗医生复诊,避免耽误病情。
        另外,神经组织不同于常规所说的打封闭,用药的剂量和方法技术有很大的差别,神经阻滞疗法更安全,副作用更小。

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马彩毓
副主任医师/教授
上海曲阳医院
疼痛科
1 、中西医结合治疗腰间盘突出,腰腿疼痛,坐骨神经痛,颈椎病,偏头痛,眩晕,耳鸣,失眠,胸... 更多
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