原创 脂肪肝需重视,请别小看他
2018年07月20日 【健康号】 王存川

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变。其临床表现因人而异,轻者可无症状,重者严重危害人体健康。一般而言脂肪肝属可逆性疾病,早起诊断并及时治疗常可恢复正常。


脂肪肝在人群中的分布越来越广,也越来越年轻化,病程变化也越来越快!目前,我国的脂肪肝患重病率逐年增加,早期的脂肪肝几乎没有症状,因此被大部分人忽视。然而,脂肪肝如果不及时防治,肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝癌可能会接踵而至。肝脏是人体最大的消化腺,脂肪肝亦是代谢综合疾病的第一步,如控制不好,可逐渐成为2型糖尿病患者,并且有脑梗塞、脑溢血、冠心病、心肌梗死等心脑血管意外的风险。



什么是脂肪肝?


脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变。其临床表现因人而异,轻者可无症状,重者严重危害人体健康。一般而言脂肪肝属可逆性疾病,早起诊断并及时治疗常可恢复正常。



肥胖性脂肪肝形成机理是什么?


引起脂肪的的原因有很多,最主要原因就是肥胖。 肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,大约有一半以上的胖友们患有脂肪肝。

正常情况下,肝脏仅仅含有少量的脂肪,约占肝脏体积的4%~7%,其中一半为甘油三酯,一半为磷脂酰胆碱和胆固醇。肝脏把血液中的脂肪酸合成甘油三酯,接着和载脂蛋白结合生成脂蛋白 (主要是极低密度脂蛋白)并释放入血。



肥胖者的甘油三酯的合成和转运之间的平衡出现异常,一方面肥胖者的脂肪酸摄入增多,肝脏合成甘油三酯也增多;另一方面肥胖者血液内极低密度脂蛋白浓度过高,导致肝脏内合成的极低密度脂蛋白难于输出到血液中,所以大量甘油三酯堆积在肝脏内,就形成了脂肪肝。


患有脂肪肝会有哪些症状?


患有脂肪肝后,早期可以没有症状,随着脂肪堆积的加重,会逐渐出现全身乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、肝区不适等肝功能异常表现。随之转氨酶水平也会升高,重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和双下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。



做肝胆彩超可查出是否有脂肪肝。轻度、中度、重度的脂肪肝都是可逆转的,通过减肥和营养平衡,脂肪肝会减轻甚至消失。但如果掉以轻心,发展下去可能合并脂肪肝性肝炎,到后期容易导致肝硬化,甚至肝癌。


如何有效治疗脂肪肝?


治疗疾病应从病因着手,如果是肥胖引起的脂肪肝,减肥是第一步;如果是糖尿病脂肪肝,应积极有效控制血糖。然而很多朋友们还在采取无效甚至错误的措施,吃减肥药和长期服药降糖药会加重对肝脏的负荷,造成进一步损伤,专家指出,通过外科手术治疗肥胖症和糖尿病,是胖友糖友治疗脂肪肝不二的选择。


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王存川
主任医师/教授
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