在门诊看病时很多患者会问使用胰岛素会依赖吗？其实，胰岛素不会依赖的，医生认为患者目前的情况需要使用胰岛素才会建议患者使用的。那什么样的情况需要使用胰岛素呢？

1、 1 型糖尿病患者因为胰岛功能大量损伤，本身胰岛素分泌缺乏，在发病时就需要胰岛素治疗,且需终身胰岛素替代治疗。

2、新发病的2 型糖尿病患者如有明显的高血糖症状、发生酮症或酮症酸中毒，可首选胰岛素治疗，因为机体处于高糖高酮状态会抑制胰岛素的分泌和加重胰岛素抵抗，造成胰岛细胞的负荷加重，使用胰岛素治疗，可以很大程度减轻胰岛细胞的负荷，缓解高糖高酮状态。待血糖得到良好控制和症状得到显著缓解后，可以逐渐停用胰岛素，改换口服药等。

3、新诊断糖尿病患者与1 型糖尿病鉴别困难时,可首选胰岛素治疗。待血糖得到良好控制、症状得到显著缓解、确定分型后再根据分型和具体病情制定后续的治疗方案。

4、2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,若血糖仍未达到控制目标,即可开始口服降糖药和胰岛素的联合治疗。一般,经过较大剂量多种口服药物联合治疗后仍HbA1C>7. 0%时,即可考虑启动胰岛素治疗，这个是因人而异的，一般出现在糖尿病病程较长，胰岛抵抗明显的患者，使用胰岛素可以使2型糖尿病患者残存胰岛功能得以喘息，避免进一步耗损，同时配合口服药物（二甲双胍、吡格列酮）等使用可以有效控制明显胰岛素抵抗下的血糖。

5、在糖尿病病程中(包括新诊断的2 型糖尿病),出现无明显诱因的体重显著下降时,应该尽早使用胰岛素治疗，为什么呢，明显体重下降说明，机体没有足够的胰岛素可以转化血糖为能量，需要大量消耗脂肪和蛋白质，这样很容易会出现酮症或酮症酸中毒。

6、感染、创伤、手术等大应激状态下，全身升糖激素水平升高，血糖难以控制。需要短期使用胰岛素控制血糖，以利于疾病的恢复。

7、糖尿病出现肾脏损伤或者合并肝脏疾病时，因为大部分口服药物是禁忌使用的，也得使用胰岛素治疗，这个得具体临床评估。

8、妊娠糖尿病或者糖尿病合并妊娠的患者，大部分口服药物也是禁忌使用的，会影响胎儿发育等，需要胰岛素配合饮食和运动干预控制血糖。

总之，糖尿病患者是病情需要的时候才用胰岛素治疗的，而不用担心胰岛素依赖，终身或者长期使用胰岛素是因为存在机体无法产生胰岛素或者存在口服药物禁忌的情况。所以正确对待糖尿病和胰岛素的使用，遵从正规医师的指导用药，可以避免在血糖控制的治疗上走很多弯路。