先天性上睑下垂的治疗简说
2018年09月14日 【健康号】 王肃生     阅读 8724

先天性上睑下垂是一种比较多发的先天性疾病,主要是由于上睑提肌发育不全或支配它的动眼神经发育异常而致,人群发病率在1.2‰左右。 临床表现为患者平视前方时上睑不能充分提起,上睑缘遮盖了瞳孔的一部分或全部,使患者视物障碍,需耸额扬眉或仰头以提高上睑视物,其结果,

一是在儿童因外观欠佳,影响心理发育;

二是长期以往可产生弱视或和颈椎畸形。 

因此,认为此种疾病亦尽早治疗,并且手术是治疗的唯一有效方法。早年主张学龄前5~6岁时手术为宜,但近年因心理医学的认识提高,和手术医师手术精细化能力的加强,在技术力量较强的医院对2~3周岁儿童也就可以考虑施行手术治疗了。 临床上根据上睑下垂的程度分为轻度、中度和重度下垂。

现今手术效果较好的手术方法主要有上睑提肌缩短术和额肌瓣悬吊术两种。对于轻度上睑下垂患儿,采用上睑提肌缩短术即能获得满意的矫正效果,而对于中、重度上睑下垂的患者一般需采用额肌瓣悬吊术才能到达理想的矫正效果。

另外,一般3岁前由于眼肌发育尚差,不施行提上睑肌缩短术,仅行额肌瓣悬吊术,3岁以后小儿眼肌发育较好后才考虑施行提上睑肌缩短术。 

由于先天性上睑性上睑下垂的矫正手术,并不是一个简单的手术,而是有一定的风险性和复杂性,其手术医师必须具备坚实的局部解剖知识和精湛的手术操作技能,而这样的医师只有大医院的整形外科或眼科才能培训出来,因此患者应该到技术力量较强的大医院的整形外科或眼科就医手术,才能保证获得满意的治疗效果。

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王肃生
主任医师
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