原创 高血压诊断标准下调
2022年11月15日 【健康号】 陈秀梅     阅读 1246

      2022年11月13日,在国家卫生健康委的指导下,由国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会等联合发布了首部《中国高血压临床实践指南》。
       本次指南有几个“亮点”较以往不同。首先,最为吸睛的是,指南推荐将我国成人高血压诊断界值下调为收缩压大于等于130毫米汞柱和/或舒张压大于等于80毫米汞柱。
       第二,血压控制目标也出现了变化。一般的高血压患者(包括无合并症高血压患者、高血压合并房颤、高血压合并冠心病、冠心病合并心衰、高血压合并糖尿病、高血压合并稳定性卒中患者)都应当将血压水平降到低于130/80mmHg。对于高血压合并急性出血性卒中患者,建议急性期进行降压治疗并将收缩压降至130-140mmHg;对于高血压合并急性缺血性脑卒中患者,建议未进行静脉溶栓及血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者,血压≥220/120mmHg启动治疗,对于拟进行静脉溶栓及血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者,治疗前血压控制≤185/110mmHg。高血压合并合并慢性CKD患者(尿蛋白>300mg/d,血压控制<130/80mmHg,尿蛋白≤300mg/d,血压控制在<140/90mmHg,如可耐受也可进一步降低至130mmHg)。
       第三,血压分级进行了调整。推荐我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。血压在130~139/80~89mmHg为1级高血压;血压≥140/90mmHg为2级高血压。
      第四,简化了心血管危险分层。指南将高血压患者分为高危患者及非高危患者。血压在130~139/80~89mmHg(即1级高血压)且无临床合并症、靶器官损害、其他心血管危险因素者为非高位患者,余为高危患者。
那么,如何根据心血管危险分层来启动降压治疗呢?
建议:高危患者均推荐立即启动降压治疗。
       我国40岁以下青年人群中,血压在130~139/80~89mmHg的人群脑卒中风险明显增加。因此本次高血压指南的几个变化,对我国心脑血管疾病,特别是脑卒中的预防很有意义,充分体现了预防为主、早防早治的理念,对高血压控制采取了更加积极的态度。
       你的血压是多少呢?是否需要进行干预了呢?欢迎您的咨询。

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陈秀梅
副主任医师
江苏省人民医院
心血管内科
甲流奥司他韦处方、长新冠后遗症(新冠感染后胸闷、心慌、失眠等不适)、新冠病毒感染规范化诊治... 更多
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