原创 说说口腔疾病诊疗与气溶胶的那些事
2020年02月18日 【健康号】 蒋备战     阅读 9671

同济大学附属口腔医院 蒋备战

说说口腔疾病诊疗与气溶胶的那些事

 

连日来,有媒体报道新冠病毒有可能通过“气溶胶传播”,成为飞沫传播和接触传播之外的另一种传播形式,引发民众的担忧。特别是有人指出口腔诊疗会产生气溶胶,如果防护措施不到位,容易引起疫情的扩散。目前,为了避免交叉感染,有效防控疫情,很多地区的口腔专科医院、各大医院的口腔科、口腔门诊部大多暂停普通门诊,只开放急诊。为了帮助大家进一步了解相关知识,今天,我们就来说说口腔疾病诊疗与气溶胶的那些事。


一、    气溶胶是什么?

气溶胶(aerosol)是由固体或液体小质点分散并悬浮在气体介质中形成的胶体分散体系。气溶胶与飞沫的区别在于颗粒的大小,一般超过5μm的称为飞沫。由呼吸道产生的气溶胶多是由于咳嗽、打喷嚏所致,其中可能有细菌、病毒、真菌等微生物,这些微生物在空气中吸附在气体表面,随着时间的推移,气体的蒸发,体积逐渐变小,从而可以漂浮在空气中。

  

当带有病毒的微粒以含有杂质的小液滴方式通过病人呼吸进入空气后,就可以成为带有病毒的气溶胶,从而实现气溶胶传播。


二、    口腔诊疗过程是否存在气溶胶传播?

口腔治疗由于其治疗空间以及设备的特殊性,容易存在气溶胶传播。首先,患者与医护人员近距离接触,为气溶胶的传播提供了便捷;其次牙科治疗用的高速涡轮手机、超声波洁牙机、超声骨刀、三用枪等产生的水雾混有患者的血液和唾液,容易形成气溶胶,污染周围的空气和物品表面。同时,患者治疗过程中容易引发患者咳嗽甚至呕吐,也是容易产生气溶胶的危险因素之一。目前,已知可能借由气溶胶传播的致病微生物包括SARS冠状病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV)等。

 

此外,口腔疾病诊疗过程中除了气溶胶传播,还存在接触传播、飞沫传播等途径,在美国一项研究中,在多椅位诊室和封闭诊室治疗期间,空气中的细菌水平分别增加了620倍,甚至可蔓延到30英尺以外,对整个诊室的医生和患者均构成潜在风险。

因此,若有处于潜伏期的病毒携带者在不知情的情况下就诊并进行口腔诊疗操作,如果不能做到彻底的消毒隔离,病毒就可能通过气溶胶传播、接触传播、飞沫传播等方式进入在同一诊室就诊的其他患者或医护人员体内,造成交叉感染。由于气溶胶会在一段时间内悬浮在空气中,可能会停留在诊室牙椅及牙科器械表面,被后续就诊的患者反复吸入,从而造成间接交叉感染。


三、    口腔诊疗过程中怎样防护气溶胶传播?

鉴于当前疫情防控正处于关键阶段,因此对于患者而言,如果不是颌面部创伤、间隙感染等急需治疗的疾病,建议尽量采取药物治疗的办法,先考虑对症治疗。目前口腔专科医院,以及许多综合医院的口腔科都开通了医疗咨询热线或网络平台,患者可以通过远程会诊的办法与医生沟通,以减轻疾病带来的不适。如必须到医院就诊,请务必戴好口罩,按要求接受体温测量,并注意避免在封闭的候诊空间长时间停留。对于医护人员而言,在诊疗过程中要做好自身防护,口罩、面罩、防护镜、防护衣等穿戴规范,注意手卫生,熟练操作,减少与病人近距离接触的时间。治疗时注意患者的口腔消毒,使用有效的漱口水、强吸装置等可以减少病毒气溶胶的形成。同时要严格做到所有器材“一人一用”,治疗椅位与空间做到“一人一消毒”,防止交叉感染的发生。

目前尚无证据表明新型冠状病毒会通过口腔诊疗产生的气溶胶进行传播,因此,对于病毒及其传播途径,重视和谨慎对待是必要的,但不必过分紧张和恐慌。科学解读,科学防护,相信在对抗疫情的战斗中,我们终将取得胜利!



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