原创 谈谈“结石与微创”
2018年09月24日 【健康号】 庞自力     阅读 8805

泌尿系结石是泌尿外科常见病之一,占泌尿外科住院病人首位。医学上可分为上尿路(肾脏、输尿管)结石和下尿路(膀胱、尿道)结石。但以上尿路结石较为常见。不同部位的结石有着不同的症状和体征,但对人的健康都有着很大的危害。

    肾、输尿管结石的主要症状表现为:①疼痛  肾结石常在活动后出现上腹或腰部钝痛症状。如果肾结石移动造成急性梗阻,可造成肾绞痛,这种疼痛常常难以忍受。输尿管结石随着输尿管蠕动和尿流的影响,发生移动时也表现为典型的肾绞痛。这严重影响患者的生活质量,也成为部分患者就诊的原因。②血尿  结石移动或者患者剧烈运动后,导致结石损伤粘膜受损会产生血尿,通常病人都会有肉眼或肉眼看不到,但在医院做尿检时提示血尿,也就是专业上所说的镜下血尿,有时活动后镜下血尿可以是上尿路结石的唯一表现。③恶心呕吐结石引起尿路完全梗阻时,刺激胃肠神经,可导致恶心、呕吐。还有一些相关并发症的症状,在这里就不详细叙说。而下尿路结石多继发于尿路梗阻性因素之后,多有排尿困难、血尿和排尿疼痛,及尿路刺激症状等,都将影响患者生活质量。

    结石除了发生上述症状时,给病人带来巨大痛苦外,由于结石未引起足够重视而导致的一系列并发症,也将对病人的健康造成重大危害,重者甚至危及生命。结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛,而梗阻可以加重感染,使病人出现高热、寒战、甚至败血症,重者可危及生命。结石多可造成尿路的慢性梗阻,引起肾脏积水、肾萎缩,慢性肾功能损害,如果没有及时的治疗,将引起不可逆的肾功能损害。而孤立肾或者双侧病变严重时,可引起急性肾衰竭。也可以发展成尿毒症危及生命。

    由上可见,泌尿系结石对我们的健康的危害是很大的。如果患有泌尿系结石应及时就诊治疗。近年来,随着体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜下钬激光碎石术等现代微创技术的出现,结石的治疗已进入微创时代。临床上只有少数结石较小,表面光滑,无梗阻的结石可选择药物治疗,绝大多数结石都可通过微创的方法将结石粉碎排出体外。微创手术不仅对患者的创伤小、术后恢复快,而且治疗效果也十分理想,给越来越多的泌尿系结石患者带来健康。体外冲击波碎石术可在X线下,精确定位结石部位,冲击波聚焦后,能量经过皮肤和组织到达结石处,将结石击碎随尿液排出体外。经皮肾镜碎石术是采用B超或X线C臂机下定位,经皮肤由穿刺针刺入肾盏肾盂内,扩张器扩张该通道。再由通道内置入肾镜或输尿管镜,在镜下利用激光、气压弹道、超声等设备将结石击碎。输尿管镜下钬激光碎石术采用逆行途径,向输尿管插入导丝,直视下旋转输尿管镜,随导丝进入输尿管并找到结石。使用光纤传导钬激光,直视下将结石粉碎,排出体外。相对于传统的开放手术而言,现代微创技术有其突出优点,为广大结石患者带来了福音。

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庞自力
主任医师/教授
华中科技大学同济医学...
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